妇产科精品教学:病例分析.docVIP

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病例 一.患者28岁,停经40天,阴道少量出 血8天来诊。平素月经6/29天。妇检:阴道少量血污,宫颈光滑,举痛(-),子宫后位,稍增大,活动,轻压痛,右附件增粗,无压痛,左附件未扪及明显包块。尿HCG(+)。请写出初步诊断及诊断依据,进一步检查及处理意见。 二.患者28岁,停经62天,阴道少量出 血8天,加剧伴下腹阵痛2小时来诊。平素月经6/29天。停经45天曾B超检查示宫内妊娠6周。妇检:外阴血污,阴道大量血块,宫颈光滑,宫口组织物堵塞,举痛(-),子宫后位,增大如孕2月余,活动,轻压痛,双附件未扪及包块,无压痛,尿HCG(+)。请写出诊断及诊断依据,进一步检查及处理意见。 三.患者28岁,停经69天,阴道少量出 血2天来诊。平素月经7/30天。停经45天自查尿HCG(+)。妇检:外阴血污,阴道少量血液,宫颈光滑,宫口未见组织物堵塞,举痛(-),子宫前位,增大如孕50天,活动,轻压痛,双附件未扪及包块,无压痛,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠6周,未见胚芽及心管搏动。请写出诊断及诊断依据,进一步检查及处理意见。 四.患者28岁,已婚,下腹痛伴呕吐6小时入院。入院前6小时饭后觉下腹部持续性疼痛、阵发性加剧伴呕吐及便意感。既往体健,月经规则,7个月前剖宫产一女婴,产后至今月经未复潮,未上环。体查:BP90/58mmHg,P101次/分,痛苦面容,下腹压痛及反跳痛,以左侧最明显。妇检:宫颈光滑,举痛(+),子宫及双附件触诊不满意。请写出与妇产科有关的诊断,进一步检查及处理意见。

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