耳鼻喉科精品教学：耳聋LAST1.pptVIP

耳聋 定义 耳聋（hearing loss）是听觉传导通路发生器质或功能性病变导致不同程式度听力损害（hearing impairment）的总称 程度较轻的耳聋有时也称重听（hard of hearing） 显著影响正常社交能力的听力减退称为聋（deafness） 因双耳听力障碍（hearing handicnap），不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人（deaf）。 临床特征 1. 突发性聋与进行性聋 2．? 器质性聋与功能性聋 3．? 先天性聋与后天性聋 4．? 耳聋与语言 5．? 耳聋与全身疾病 耳的解剖与声音的传导 声波 ↓ 耳廓→外耳道 （空气振动）↓ 鼓膜→听小骨 （传声变压） ↓ 前庭窗→内耳淋巴→螺旋器 （感音） ↓ 听觉中枢 ←听神经← （综合分析） （神经冲动） 耳聋的分类 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 听力评估（检查方法）1 音叉试验 林纳试验（Rinne test） 韦伯试验（Weber test） 施瓦巴赫试验（Schwabach test） 纯音听力计检查（电测听） 听力图 听力评估（检查方法）2 言语测听法 声导抗测试法 鼓室导抗图 镫骨肌声反射 听力评估（检查方法）3 听性脑干反应测听（ABR） 耳蜗电图描记 分级 以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准 轻度聋:听力损失26~40dB 中度聋:41~55dB 中重度聋:56~70dB 重度聋:71~90dB 极度聋:＞91dB 第一节 传导性聋 定义 经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者。 病因（1） 外耳 A 闭锁 B 新生物 C 先天性畸形 D异物或其它机械阻塞 病因（2） 中耳 A 中耳炎 B 耳硬化症 C 先天性畸形 D 外伤 听力图 音叉试验结果 左耳 右耳 林纳试验（Rinne test） （—） （+） 韦伯试验（Weber test） ← 施瓦巴赫试验（Schwabach test）（+） （±） 治疗 按病因相应治疗 分泌性中耳炎与中耳置管术 鼓膜修补术与各型鼓室成形术 选配助听器 第二节 感音神经性聋 定义 内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递。 按病变部位（耳蜗、蜗后）分为： 感音性聋 神经性聋 中枢性聋 病因(1) 1．? 遗传性聋 2．非遗传性先天性聋 病因(2) 3? 非遗传性获得性感音神经性聋（占90%） 突发性聋 药物性聋 噪声性聋 老年性聋 创伤性聋 梅尼埃病 病毒或细菌感染性聋 全身疾病相关性聋 某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋 自身免疫性内耳病与感音神经性聋 其他 突发性聋 突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度 确切原因不明，可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂相关， 除第VIII颅神经外，无其他颅神经受损症状 单耳发病居多，亦可双侧同时或先后受累，双侧耳聋则往往以一则为重 药物性聋 常见致聋药物： 氨基糖甙类抗菌素：如链霉素、庆大霉素、 卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。 多肽类抗菌素 抗肿瘤药物 利尿类药物 酒精、烟草中毒 机制----外部因素 体内因素 噪音性聋 长期接触噪音刺激所致，为缓慢进行性改变 机理：1 对听觉器官的特异性损害