砂浆试块委托书MicrosoftWord文档.docVIP

编号：DHJC/JL004054－2012 乌鲁木齐大诚合信工程检测有限公司 砂浆试块检测委托单 委托编号① 试验编号① 委托编号② 试验编号② 委托编号③ 试验编号③ 委托编号④ 试验编号④ 委托编号⑤ 试验编号⑤ 委托编号⑥ 试验编号⑥ 委托单位 新疆岩土工程勘察设计研究院有限公司 工程名称 上海大厦基坑支护工程 工程部位 1-1支护段第一层 委托日期 委托人及证号 李勇G6511041666 联系电话 混凝土厂家 / 混凝土（砂浆） 合格证编号 见证单位 新疆路智兴监理有限公司 见证人及证号 新建A-015714李庆杰 监督机构名称 乌鲁木齐市质监站 样品接收人 样品名称 样品数量（块） 代表数量（m3） 强度等级 成型日期 要求试验日期 要求龄期 养护条件 试件尺寸（mm） ① □ 砼试块 □ 砂浆试块 6 12 C M10 2014年6月16 日 2014年 7月 14日 □ 28 d □ d □标养 □同条件 □同条件 600℃ 边长: □150 □100 □200 □70.7 □185*175*150 ② □ 砼试块 □ 砂浆试块 C M 年 月 日 年 月 日 □ 28d □ d ③ □ 砼试块 □ 砂浆试块 C M 年 月 日 年 月 日 □ 28d □ d ④ □ 砼试块 □ 砂浆试块 C M 年 月 日 年 月 日 □ 28d □ d ⑤ □ 砼试块 □ 砂浆试块 C M 年 月 日 年 月 日 □ 28d □ d ⑥ □ 砼试块 □ 砂浆试块 C M 年 月 日 年 月 日 □ 28d □ d 检测依据 □GB/T50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法》 □GB/T50204-2002《混凝土结构工程质量验收规范》 □JGJ/T70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法》 □GB/T50082-2009《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》 □ 检测项目 □抗压强度 □抗渗试验 样品处理意见 □试验完毕取回 □委托本公司处理 □废弃 样品状态 □符合检验要求 □有缺陷，但不影响检验 □不符合检验要求 委托须知 1、此协议为双方开展检测业务的契约，具有相应的法律效力。 2、委托方在六个月内未取报告，按弃权处理，检测方有权自行处置。 3、检测单位对检测数据的公正性负责，并有义务为委托方必威体育官网网址。 4、委托方须保证对所提供的样品实物、信息的真实性负责，并提供必要的合作。 5、收费按物价局有关规定执行。 6、委托单在委托人签字后生效。 备注： 注：此表一式两份，委托人凭此表领取报告。表中内容由委托人填写。 公司名称：乌鲁木齐大诚合信工程检测有限公司 公司地址：乌鲁木齐市水磨沟区观园路200号 联系电话：0991-4877979 传真0991-4877975 编号：DHJC/JL004054－2012 乌鲁木齐大诚合信工程检测有限公司 砂浆试块检测委托单 委托编号① 试验编号① 委托编号② 试验编号② 委托编号③ 试验编号③ 委托编号④ 试验编号④ 委托编号⑤ 试验编号⑤ 委托编号⑥ 试验编号⑥ 委托单位 新疆岩土工程勘察设计研究院有限公司 工程名称 上海大厦基坑支护工程 工程部位 1-1支护段第二层 委托日期 委托人及证号 李勇G6511041666 联系电话 混凝土厂家 / 混凝土（砂浆） 合格证编号 见证单位 新疆路智兴监理有限公司 见证人及证