医务人员职业暴露处理.pptVIP

职业暴露后的后续处理 乙肝暴露后的处理 暴露者疫苗接种情况 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— HBIG * ＋再接种疫苗 再接种 高危者按HBsAg＋ 乙肝暴露后的处理 接种部位：左臂疫苗，右臂蛋白。 接种程序：疫苗接种按照0、1、6月全程接种。 忘了怎么办？不需要重新从头打，第二针什么时候想起来什么接着打就可以，但第三针要与第二针间隔两个月。 HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 非官方方法：也可尝试使用干扰素，国产的连续三天，每次2个干扰单位，进口的则隔天一次，连续三次，每次1个干扰单位。 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。青霉素过敏的 用四环素类的抗生素。 口服抗病毒药物：时间越早越好，1～2小时，最长不超过24小时，24-36小时以后开始会影响疗效，但仍要服药，持续4周。疾控中心找药去。 尽快检测HIV抗体，并在第4周、第8周、第12周及6个月及1年时进行周期性复查。 如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或体液 医务人员职业暴露的预防 医务人员职业暴露的预防 一、加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性。 二、严格执行各种操作规程和标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护。 三、医院加强职业暴露预防资金的投入，提高有力的职业安全保障，为医务人员提高安全的工作环境。 标准预防原则: 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施 职业防护器械的使用 1、锐器盒的配置： 处置室、处置车上、治疗盘上锐器盒的配置率 锐器盒为不易刺穿的 2、手套的配置： 每个处置室、护理站、检验科工作台都配备有足够的手套，手套的领用无限量 3、安全输液器具的使用： 使用具有安全性能的注射、输液器具 BD安全真空采血系列 BD Eclipse? Needle. BD 飞玛? 安全密闭式防针刺伤 职业防护器械的使用 使用锐器收集器并采取正确的方 （容量、放置高度、放置地点…） 正确处理废弃物品 禁止回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作手法 正确处理废弃物品 制定科室针刺伤紧急预案: 临床科室相应的文书： 临床科室里应该有处置指南卡或伸手可及、触目可及的手册或流程图。 * 拍照， * 拍照， * 拍照， * 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d * 拍照， * 拍照， * 接下来让我们一起来看一下这些防护屏障中重要的几点，首先让我们一起看一下标准预防的原则。 * 利器收集箱放置地点：问自己？ 容器放置太远，不方便立即处理用过的器具？ 工作空间太狭小和拥挤？ 如何处理暴露的针头？… * 医务人员职业暴露的处理 杨进宝 2015.7 职业暴露的定义 职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、 化学、生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 背 景 自1984年世界上报道了第一例由医务人员暴露于被感染的血液而引起的HIV人类免疫缺陷病毒以来，医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已经成为医疗领域一个有人关注的职业性问题。 2013年，国家正式将医务人员感染艾滋病确定为职业病。 感染HIV：全球每年1000名医务人员 感染HCV、HBV等：触目惊心 背 景 发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3% 黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09% 血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险 血源性传播病原体 比人们通常想象的要多：30多种 种类：细菌、病毒、真菌 血源传播最多：HIV、HBV、HCV 医务人员的职业风险 遭受职业伤害的机会和频率高： 锐器伤、血液、体液暴露 自我防护意识淡薄 自我防护技能差 缺乏相应的保护设施 医务人员职业暴露感染的危害 医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，一旦感染传染病后，很容易将疾病传播给病人和其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。（西班牙的一名麻醉医师Maeso使275名病人感染HCV）。 马埃索本人是丙肝病毒携带者。他经常给自己注射毒品，然后又拿自己用过的注射器给病人用。经他麻醉的病人中出现大批丙肝患者后，人们对他产生怀疑并向警方举报。 法院还判决马埃索向受害人或其家属共