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输血流程 谷修琳 临床输血基础知识 什么是输血？ 输血：指根据病情的需要，患者输入血液或血液成分的过程。 a、全血、悬浮红细胞、冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、血小板； b、 自体血、脐血、造血干细胞、白蛋白、Ⅷ因子； 血液成分和种类 1、全血； 1个单位； 2、红细胞悬液（悬浮红细胞）； 1个单位； 3、血浆：新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆； “毫升” 4、冷沉淀凝血因子； “单位” 5、血小板； “1个治疗量” 辐照 ； 洗涤 ； 去白细胞 ； 病毒灭活 ； 《临床输血技术规范》 临床输血原则 一、血型要相同 1、ABO血型鉴定：正、反定型要一致； 2、ABO血型系统：血型要相同； 3、 Rh 血型系统： Rh(D) 血型要相同； 二、血液要相合 1、交叉配血时主侧无凝集、溶血； 2、交叉配血时次侧无凝集、溶血； 临床输血原则一： 1、ABO血型； 2、Rh（D）血型须相同； 3、血液要相合； 临床输血原则二： Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用： 1、自身输血； 2、同型输血； 3、配合型输血； 输血流程 双人核对 输血流程 交叉配血报告单，签名或盖章 输血流程 血袋 输血不良反应记录卡 三、建立静脉通路、使用输血前用药 严格按密闭周围静脉输液法建立通路，医嘱、 贴瓶单、执行单、输液卡双人核对并签名 四、带用物及病历至床边 严格执行双人核对，同时携带病历、贴瓶单、 交叉配血报告单、输血用具和血制品，必须推治疗车 五、输血时核对 患者(腕带)、床边卡、交叉配血报告单、病历、贴瓶单、血袋、输液卡 严格执行双人核对 九、输血后核对 交叉配血报告单、输液卡、患者（腕带）、床边卡 严格执行双人核对。 核对内容同输血前核对 十、观察病情 观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等 凡血袋有下列情形之一的，一律不得输注： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况。 输血不良事件的预防处理 输血不良反应：是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血 有关的新的异常表现或疾病。 输血不良事件：主要是指由于过错的医疗行为（例如抽错血、配错血、 发错血、输错血等）引起相关输血不良反应的输血事 件。 输血严重危害：（Serious Hazards of Transfusion，SHOT）： 输血传染病、输血不良反应、输注无效。 附：出现异常情况时的处理措施 1. 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2. 重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容 3. 立即通知值班医师和输血科（血库），密切观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血送至输血科查明原因，做好记录。 输血反应处理流程 1. 立即夹闭调节器，更换血袋和输血器并保留，保留静脉通路以便抢救。 2. 报告医生遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。 3. 病情危重者准备急救物品，吸氧，配合医生抢救。 4. 密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。 5. 填写输血反应记录卡，护理抢救记录（包括输血登记本）。 6. 怀疑溶血等严重反应时，将血袋和患者血样同时送输血科。 7. 加强巡视，做好心理护理。 绵羊、公牛； 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 一人持病历、贴瓶单、交叉配血报告单另一人持血袋，逐项执行，一人诵读，另一人复诵核对；第一轮核对完毕后，第二轮两人交替诵读及复诵再次核对（注：