缺氧--医学ppt课件.pptVIP

缺 氧 主要内容： 1、缺氧的概念 2、缺氧的类型、常见原因和发病机制 3、缺氧对机体的影响 4、缺氧的治疗原则 第一节 概述 复习相关的前期知识 氧的获得和利用包括三个环节: 1.外呼吸:包括肺通气和肺换气 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸 缺氧的定义 由于氧的供应不足或组织细胞利用氧的能 力发生障碍，引起机体机能、代谢和形态结 构发生变化的病理过程 第二节 常用的血氧指标 氧分压：溶解于血液的氧所产生的张力。 动脉血正常约为100mmHg，主要取决于吸入 气的氧分压和外呼吸的功能。 静脉血约为40mmHg，主要取决于组织摄取 氧和利用氧的能力。 氧容量：100ml血液的Hb为氧充分饱和最大 带氧量，取决于Hb的质和量,反映 血液携带氧的能力，正常20ml/dl 氧含量：100ml血液Hb实际携带氧量，取决 于氧分压和Hb质、量，通常动脉血 为19ml/dl,静脉血为14ml/dl 血氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数。 主要取决于氧分压 动-静脉氧含量差：反映组织细胞对氧的消 耗量 第三节 缺氧的类型、原因及发病机制 ↗乏氧性缺氧 ↗供氧不足→血液性缺氧 缺氧 ↘循环性缺氧 ↘利用氧障碍→组织性缺氧 一、乏氧性缺氧 由于外界环境氧供应不足或外呼吸功能障 碍等引起的以动脉血氧分压降低为基本特征 的缺氧。 （一）原因及机制 吸入气的氧分压或氧含量低：如高原地区 外呼吸功能障碍：如肺炎、肺气肿 静脉血分流入动脉，如：某些先天性心脏病 （二）血氧变化特点及缺氧的机制 动脉血氧分压、氧含量、血氧饱和度均降低，氧容量正常，动-静脉血氧含量差降低或正常 发绀:毛细血管中脱氧血红蛋白（HHb）的平均浓度达到5g /dl以上时,皮肤和黏膜呈青紫色 二、血液性缺氧 由于Hb数量减少或性质改变，使血液携 带氧的能力降低，以至血氧含量降低或结合 的氧不易释出所引起的组织缺氧 （一）原因及机制 严重的贫血 一氧化碳中毒：CO+Hb COHb 高铁血红蛋白血症:如亚硝酸盐中毒 （二）血氧变化特点及缺氧的机制 氧分压、血氧饱和度正常，血氧容量、氧含量下降，动-静脉氧含量差下降 皮肤颜色变化： HbCO为樱桃红色，高铁血红蛋白为棕褐色 三、循环性缺氧 由于组织血流量减少或血流速度减慢使单位 时间内供给组织的氧量减少所引起的缺氧。 （一）原因及机制 组织缺血或淤血 如：休克、心力衰竭、血管栓塞等 （二）血氧变化特点 氧分压、血氧饱和度、血氧容量、氧含量正常，动-静脉氧含量差增大 皮肤黏膜可出现发绀或苍白 四、 组织性缺氧 组织供氧正常的情况下,由于组织细胞不能 有效地利用氧所导致的缺氧。 （一）原因及机制 组织中毒：如氰化物、砷化物、甲醇等毒物 的中毒。主要是抑制了细胞氧化磷酸化 细胞损伤：线粒体功能障碍 维生素缺乏：如维生素B1、B2 、PP缺乏 （二）血氧变化特点及缺氧的机制 氧分压、血氧饱和度、血氧容量、氧含量正常，动-静脉氧含量下降 由于毛细血管中氧合血红蛋白增加，皮肤黏膜可呈玫瑰红色 第四节 缺氧时机体的机能和代谢变化 缺氧对机体的影响因缺氧的程度、速度、 原因、病人的反应性等不同而有所不同。包括 代偿性反应和损伤性变化。以低张性缺氧为例。 一、呼吸系统的变化 1、肺通气量增加 1）以急性低张性缺氧明显 机制：PaO2下降刺激颈动脉体和主动脉 化学感受器 一、呼吸系统的变化 2）慢性低张性缺氧变化不明显 机制：长期缺氧，颈动脉体和主动脉化学 感受器对缺氧的敏感下降。 3）血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧的 患者,如果不合并P