项目名称___申报单位___.docVIP

附件5 企业两化融合项目申报书 项目名称：____________________________ 申报单位：____________________________ 地址及邮编：____________________________ 项目负责人：____________________________ 财务负责人：____________________________ 法定代表人：____________________________ 单位传真：____________________________ 联系人及手机：____________________________ 填报日期：____________________________ 江苏省经济和信息化委员会印制 项目申报书编写内容说明 第一部分：项目申报书正文 一、项目概述 二、项目的目标和任务（项目目标与任务需求分析） 三、现有工作基础与优势（项目申报单位及主要参与单位现有工作基础） （一）申报单位概况：资本性质、组织结构、财务状况、经营情况等； （二）管理水平：高管和项目参与人员资历背景、管理制度等； （三）技术水平：研发队伍、科研成果、知识产权、提供技术支持和服务的能力和条件等情况； （四）行业优势：在相关行业或区域已具备的技术优势和服务优势，已有的应用基础和取得的经济、社会、环保或安全效益。 四、项目建设总体方案 （一）项目实施内容（包括技术和系统方案、所提供的示范内容和方式、产学研合作情况、采用自主创新产品情况、项目规划和推广措施、技术保障和系统维护措施等） （二）项目实施计划及时间安排； （三）实施后的商业模式和运营模式； （四）主要社会、经济、环境效益； （五）项目实施后形成的示范点、创新点； （六）人才队伍建设； （七）其他。 五、经费预算 （一）项目总投资预算、各项任务经费分配及年度经费需求； （二）资金筹措方案及配套资金落实措施（含申请扶持资金）。 六、实施机制 （一）组织管理措施； （二）参与单位的工作分工。 七、风险分析 （一）政策风险、技术风险和市场风险等风险分析； （二）项目申报单位降低风险的主要措施。 第二部分：附表 一、附表1； 二、附表2； 三、附表3。 第三部分：纸质稿报告附件 一、申报单位营业执照； 二、申报单位前两年经会计师事务所审计的财务审计报告原件复印件（必备），包括审计报告正文（含会计师事务所盖章和注册会计师签字）、财务报表（资产负债表、利润表或损益表、现金流量表）、报表附注； 三、申报单位与参与单位的合作协议； 四、科研成果证明文件； 五、资金落实证明文件（如承诺函、合同协议、股东决议、银行单据等）； 六、项目单位对资金申请报告内容和附属文件真实性负责的声明； 七、其他相关文件。 附表1 股 权 结 构 序号 股东名称（前五位） 出资额 股权比例 入股时间 1 2 3 4 5 项目完成期限 自下达项目之日起 年（≤3年） 项 目 实 施 目 标 及 指 标 实 施 目 标 达到的阶段 研发/试点/应用推广/其他： 完成投资总额 万元 形成标准规范 套 专著、论文 篇 申请专利 项 （其他） （其他） 经 济 指 标 累计销售收入 万元 销售净利润率 % 累计净利润 万元 资产规模 万元 累计上缴税金 万元 （其他） （其他） （其他） 技 术 指 标 其 他 指 标 研发投入占销售收入比例 % 采购省内产品、工程和服务 万元 解决就业人数 人 （其他） 附表2 项目 年度计划 预算 及 资金 来源 资金来源 项目年度计划 专项资金 资助 银行 贷款 地方 财政 企业 自筹 其他 合计 完成期限内投入资金 其中：第一年 第二年 第三年 项目简介 和 资金投向 （120字左右，简明扼要，重点突出） 专项资金资助 开支范围 具体内容 人民币金额 外汇金额 供应厂家 专用设备购置使用费 劳务和委托业务费 差旅和会议费 出国费 印刷和手续费 咨询和培训费 邮电费 合 计 附表3 推 荐 单 位 意 见 相关单位配套资金承诺 单位公章： 推荐单位意见 推荐单位公章：