职业健康监护有关问题的探讨.pptVIP

职业健康监护有关问题的探讨 山东省职业病防治研究所 主要内容 职业健康监护有关内容 职业健康检查评价 健康监护的发展 1980年，欧共体（CEC）、美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）、美国职业安全卫生管理署（OSHA）提出：健康监护是接触（有害作业）工人定期的医学生理学检查，以保护健康，预防与职业有关疾病。 随着现代职业卫生的发展，提出了分级预防的原则，首先是采用工程控制技术，减少人与职业有害因素的接触，其次是进行空气中毒物检测与生物监测，降低接触水平以保证工作场所的安全性，而传统的医学监护作为第三道防线。 1983年，我国化工系统在上海开展职业健康监护试点1988年，化工部颁布《健康监护技术规定》 1992年，对《规定》提出了修订意见 2002年，卫生部颁布《职业健康监护管理办法》 职业病的发生和分布同样具有流行病学的性质，在早期接触职业病危害因素的人群中检出的病人往往是易感个体，如不及时控制有害因素的接触，必将会造成更多的人发病，因此，只是检出病人不能达到控制病因和控制疾病的目的。为了构成完整的监测系统，达到职业性健康监护的目的，必须对职业病危害因素接触进行控制，即健康监护必须包括职业病危害因素的监测和对职业病的监测。 职业健康监护的根本目标不是发现和治疗职业病损害，而是证实其损害效应是否已解除，并促进健康。 三级预防 一级预防（病因预防） 二级预防（发病预防） 三级预防（临床预防） 职业健康监护流程示意图 健康监护的内涵 通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。 通过系统地、连续地、有规则地实行职业接触监测和职业病损害检测，定期进行接触评定和健康评定，产生健康监护报告。 职业健康监护的意义 掌握人群的健康状况 分析疾病的发生发展规律 评价职业病危害因素对健康的危害程度 鉴定新的职业危害 评价防护和干预措施效果 为制定、修订卫生标准提供依据 健康监护的内容 接触控制：通过对生产环境中有害因素的定性和定量监测，评价劳动环境的质量及工人的接触水平，并进行职业性病因分析，从而控制接触。 医学检查：上岗前、在岗期间（定期）、离岗时、应急 信息管理 对接触职业病危害因素的工人进行职业性健康监护不同于一般性的体格检查，它不仅要求查出是否有病，更重要的是力求早期发现职业性病损，判别与职业病危害因素的因果关系，做好于常见病的鉴别诊断，发现职业禁忌症，同时提出防治措施等。 健康监护对象 什么是有害作业人员 有害作业人员如何界定 有毒作业分级 GB 12331-90 生产性粉尘作业危害程度分级评价（GB5817-86） 高温作业危害程度分级（GB/T4200-1997） 噪声作业分级规范（LD80-1995） 有毒作业分级原则 根据毒物危害程度级别、有毒作业劳动时间、毒物浓度超标倍数三项指标确定有毒作业分级。 毒物危害程度分为4级：轻度危害、中度危害、高度危害、 极度危害 有毒作业时间分为3档：2、2~5、5 毒物浓度超标倍数 三项指标综合评价出有害作业分级指数：分为5级 安全作业（0级）、轻度危害作业（一级）、中度危害作业（二级）、高度危害作业（三级）、极度危害作业（四级） 毒物危害程度级别权数 毒物危害程度级别 D Ⅰ极度危害 8 Ⅱ高度危害 4 Ⅲ中度危害 2 Ⅳ轻度危害 1 有毒作业劳动时间权数 有毒作业劳动时间（h） L ≤2 1 2~5 2 5 3 毒物浓度超标倍数 B=Mc/Ms-1 Mc---测定的毒物浓度均值，mg/m3 Ms---车间空气最高容许浓度， mg/m3 分级指数C的计算公式： ?C=D*L*B?? D--毒物危害程度级别权数； L--有毒作业劳动时间权数； B--毒物浓度超标倍数。 有毒作业危害分级 指数范围 级别 ? C≤0????????? 0级(安全作