关于产前超声检查的基本知识 PPT课件.docVIP

随着医学科学及社会发展到一定程度,优生优育,提高 人口质量已经被自然提高到一个重要的位置。预告胎儿 的健康状况是医学所必须的，胎儿宫内监测已成为围产 期保健的一个重要组成部分。 超声可连续系统的观察胚胎、胎儿各器官正常发育 及演变过程，已有多项指标能评价胎儿发育情况，同时 对胎儿附属物、脐带、羊水、胎盘进行系统的监测，对 部分胎儿畸形能做出诊断，可为临床提供一些重要的诊 断信息。 正常产科产前超声检查及正常妊娠 选 择超声检查的时间、次数及主要内容 目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开： 期展开：  早孕期超声检查 早孕期超声检查---- ----一般主张在 一般主张在 11 11－－13 13周。 周。  中孕期超声检查 中孕期超声检查---- ----一般主张在 一般主张在 20 20－－24 24周。 周。  晚孕期超声检查 晚孕期超声检查---- ----一般主张在 一般主张在 32 32－－34 34周。 周。 早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 只有三者结合才可以达到更高的检查率 只有三者结合才可以达到更高的检查率 一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作 一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。 3、经会阴探查：主要用于观察妊娠期宫颈成熟度，宫颈 末端的结构，可准确测量宫颈长度，可以观察低置性、部 分性前置胎盘与宫颈的关系。 二、 产科超声检查标准 1、早期妊娠超声检查。 2、中、晚期妊娠常规超声检查。 3、中、晚期妊娠系统胎儿超声检查。 4、针对性（特定目的）超声检查。 三、早期妊娠超声检查 适应症： 1、宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）。 2、多胎妊娠诊断。 3、停经时间不清楚，需估计孕周。 4、排除宫外妊娠。 5、明确阴道出血原因。 6、子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。 早孕超声需要观察的项目： 1、子宫和附件 2、娠囊出现的时间和形态 3、胚胎和卵黄囊 早期妊娠孕龄评估： 1、妊娠囊的大小 简易估测法 孕龄（周）=孕囊最大直径 （cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。 简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关 妊娠囊 gestational sac 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔 卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。 卵黄囊增大 NT NF NT NF 胎儿颈项皮肤透明带（NT）： 孕11—13周测量NT，大于3mm显 示胎儿颈项透明带增厚。 孕14—21周称胎儿颈项皮肤皱折， 正常6mm。 增厚提示与染色体异常有关。 12w5d 12w5d 1 12w4d 1 12w4d 2 12w3d 2 12w3d 胎儿颈项皮肤增厚（22W） 21三体NF增厚（22W） 早期妊娠的超声诊要点 1、子宫增大、饱满； 2、出现蜕膜内征（IDS）； 3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽； 5、原始心管搏动； 6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。 早孕期超声检查的注意事项 1、对早孕的超声检查最多不能超过3—5分钟，尤其对 胎儿眼部照射时间应更短。彩色多普勒和脉冲多普勒 强度大于B超的10—100倍，要充分考虑这一因素， 注意可能产生的生物效应。 2、腹壁法检查时，一般用3—5MHZ探头，适度充盈 膀胱。 3、检查重点：确认是否内孕，孕囊的结构是否正常， 胚胎的数目，是否存活，发育与停经周数是否相符，有 无形态异常。 检查内容 1、估计孕