高血压合并嗜铬细胞瘤破裂最终版PPT.pptVIP

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高血压合并嗜铬细胞瘤破裂最终版PPT

* Hypertension and ruptured pheochromocytoma 广东省中医院二沙岛分院心血管科 王 侠 * 目的 探讨嗜铬细胞瘤围手术期的管理 1.术前 理想的血压控制方案 2.术后 适应血管收缩物质的骤然下降 * 嗜铬细胞瘤的流行病学 * 嗜铬细胞瘤是一种少见的分泌儿茶酚胺的肿瘤。在门诊病人中,嗜铬细胞瘤患者占所有高血压患者的0.1%–0.6% 1. The effect of age on prevalence of secondary forms of hypertension in 4429 consecutively referred patients. Anderson GH Jr, Blakeman N, Streeten DH J Hypertens. 1994 May; 12(5):609-15. 2. Omura M, Saito J, Yamaguchi K, Kakuta Y, Nishikawa T. Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res. 2004;27:193–202. 3. Sinclair AM, Isles CG, Brown I, Cameron H, Murray GD, Robertson JW. Secondary hypertension in a blood pressure clinic. Arch Intern Med. 1987;147:1289–93. * 异位嗜铬细胞瘤占所有嗜铬细胞瘤患者的25%。 Madani R, Al-Hashmi M, Bliss R, Lennard TW. Ectopic pheochromocytoma: does the rule of tens apply? World J Surg. 2007 Apr;31(4):849-54. * 嗜铬细胞瘤多数患者发病呈隐袭发病;嗜铬细胞瘤破裂也有一部分是隐匿发病的。 Sapienza P, Tedesco M, Graziano P, et al. An unusual case of spontaneous rupture of a clinically silent phaeochromocytoma. Anticancer Res 1997; 17: 717-20. 但也有一部分肿瘤破裂的患者则表现为腹膜后的巨大血肿,从而迅速导致休克。 Bittencourt JA, Averbeck MA, Schmitz HJ. Hemorrhagic shock due to spontaneous rupture of adrenal pheochromocytoma. Int Braz J Urol 2003; 29: 428-30. * 嗜铬细胞瘤的治疗 * 一旦嗜铬细胞瘤诊断明确,应该考虑外科手术治疗。 外科手术 * 对于普通嗜铬细胞瘤,有报道称经过α受体阻滞剂控制血压稳定、补充液体后择期手术没有死亡病例报道。 Kobayashi T, Iwai A, Takahashi R, Ide Y, Nishizawa K, Mitsumori K. Spontaneous rupture of adrenal pheochromocytoma: review and analysis of prognostic factors. J Surg Oncol 2005; 90: 31-35. Lenders JWM, Eisenhofer G, Mannelli M, Pacak K. Phaeochromocytoma. Lancet 2005; 366: 665-675. * 目的 探讨嗜铬细胞瘤围手术期的管理 1.术前 理想的血压控制方案 2.术后 适应血管收缩物质的骤然下降 * 理想的血压控制方案 对于嗜铬细胞瘤的患者来说,推荐在术前给予适当的药物来阻断儿茶酚胺对外周循环的作用。但是目前并没有官方指南对这类药物的指导,然而一些文献指出,α受体阻滞剂及钙离子通道阻滞剂有一定的效果。 Review Point of controversy: perioperative care of patients undergoing pheochromocytoma removal-time f

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