预防心衰发生高血压治疗的重要策略PPT.ppt

预防心衰发生---高血压治疗的重要策略;内容提要;内容提要;心力衰竭;2009 ACCF/AHA心衰分期;内容提要;;RAAS和交感神经系统兴奋性↑ 神经内分泌和细胞因子激活 （NE、AngⅡ、醛固酮、加压素、内皮素）;B、C、D期;;阻断神经激素可预防心衰进展;内容提要;2009 ACCF/AHA 心衰A期治疗;2009 ACCF/AHA 心衰指南推荐ARB用于预防心衰;2009 ACCF/AHA 心衰B期治疗;2009 ACCF/AHA 心衰指南：改善左室重构可以降低心衰发生率;高血压伴左室肥厚;RAAS激活在左室肥厚的发生发展中起重要作用;2009 ACCF/AHA心衰C期治疗;2009 ACCF/AHA 心衰指南左室射血分数降低心衰患者的治疗建议;左室收缩功能降低的慢性心衰患者的治疗 ;AMI并发左室收缩功能不全/急性HF的早期治疗;2009 ACCF/AHA 心衰指南左室射血分数正常心衰患者的治疗建议;Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ;左室射血分数正常心衰的相关研究;2009 ACCF/AHA心衰D期治疗;合并疾病与HF;2009 ACCF/AHA 心衰指南心衰D期患者的治疗建议;2009 ACCF/AHA 心衰指南心衰D期患者的治疗建议;晚期心力衰竭：已接受ACEI/ARB + β受体阻滞剂治疗;;内容提要;分期和步骤：收缩性HF的治疗;添加全新章节—急性心衰住院患者的处理。包括明确病因，制定诊断治疗策略，帮助患者成功转为家庭护理等多个方面。 关于肼屈嗪及二硝酸异山梨酯临床应用的注意事项 简化埋藏式心律转复除颤器（ICD）的应用信息 阐明心衰合并房颤患者的治疗目标 ;内容提要;2009ACC/AHA心衰指南 把心衰分为ABCD四个阶段，早期预防心衰发生; 2007中国心衰指南 把心衰分为ABCD四个阶段，早期预防心衰发生; 心力衰竭 - -心血管事件链的最后阶段;高血压是心力衰竭发生的危险因素;预防心衰，高血压治疗的重要策略;吸烟血脂异常 重构/纤维化;RAAS和交感神经系统兴奋性↑ 神经内分泌和细胞因子激活 （NE、AngⅡ、醛固酮、加压素、内皮素、TNF）; 2009 ACC/AHA 心衰A阶段治疗——控制危险因素，预防心力衰竭;2009 ACC/AHA 心力衰竭诊疗指南更新推荐ARB用于预防心力衰竭;氨氯地平5-10mg (n=145);比较代文? 、氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦的降压疗效; 研究结果：代文? 80mg的降压疗效优于氯沙坦50mg，与厄贝沙坦150mg相当;???品质降压—强效性 13,110例高血压患者，ARB降压疗效Meta分析;;高品质降压—平稳性代文?平滑指数显著高于氯沙坦和替米沙坦;; 2009 ACC/AHA 心衰B期治疗——预防心血管事件，预防心力衰竭;研究目的 评价代文和氨氯地平对高血压患者左室肥厚的影响 研究对象 随机入选100例伴左室肥厚的高血压患者，平均年龄63岁，血压≥140/90 mmHg 试验设计： 前瞻性、随机、双盲研究，安慰剂导入期4周，随访8个月 主要终点：左心室质量变化 次要终点：单核细胞活性氧簇形成及CRP水平变化 治疗方案： 双盲安慰剂导入期4周，随机接受代文80mg或氨氯地平5mg治疗8个月;;Wong et al. JACC 2002; 40: 970-975.;代文?预防心衰发生显著降低高危高血压患者初发心衰风险37%;; 2009 ACC/AHA 心衰C期治疗——预防心血管事件，预防心力衰竭;;0;代文?显著降低未服用ACEI的心力衰竭患者联合死亡率和发病率44%; 2009 ACC/AHA 心衰D期治疗——降低死亡率、延长生存期;心力衰竭各期治疗药物的选择; ;总结;谢谢！