陈卫星心肺复苏PPT.ppt

大家好！ 心肺复苏CPR 陈卫星  当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 脑循环中断：10秒—— 脑氧储备耗尽20-30秒—— 脑电活动消失4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时—— 脑组织均匀性溶解 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 时间就是生命! 心电图表现及分类： 1.心搏停顿 心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一条平线或偶见心房P波。 2.室颤（心室纤颤） 心室心肌呈不规则蠕动，但无心室博出。ECG上QRS波群消失，代之以不规则的连续的宽大畸形的波形。在心脏停博早期最常见，约占80 ％。 3.心-电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、 振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。 三种心电图共同点是心脏均无排血！ 立即启动心肺复苏 心脏按压（C） 将患者置于仰卧位，躺在坚固的平面上 救助者跪于患者肩部水平，双膝分开与肩同宽，在不需移动膝部就能实施胸外心脏按压和人工呼吸 将一手的掌跟放在患者胸部的中央，两乳头连线的中点（儿童和婴儿为两乳头连线的中点下方） 将另一只手的掌跟重叠在第一只手背上面，双手交叉并翘起，以保证压力不施加在肋骨上.救助者的双肩垂直于患者，位于双手正上方，上臂伸直，肘部不能弯曲。 成人下压5cm，儿童下压前后径的1/3，婴儿1/2；按压/松弛时间为1:1 按压频率为至少100次/分钟（约等于2次/秒） 边按边大声数1-2-3-4-……28-29-30 如果救助者不能或不愿进行口对口人工呼吸，可只行心脏按压（非窒息引起的心搏骤停的最初几分钟内仅仅行胸外按压与人工呼吸同样有效） 错误 正确 按压方法: 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压. 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手 食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少1/3前后径（约5cm），婴儿至少前后径1/3（约4cm） 按压频率：每分钟至少100次。 开放气道（A） 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 怀疑有颈椎损伤者以推举下颌法 检查呼吸道是否通畅，观察口腔内部，除去可见的阻塞物，检查呼吸是否存在（怀疑颈椎损失时应小心） 两人在场时应在心外按压前30次内完成！！！ 人工呼吸（B） 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 简易呼吸球 单人操作 双人操作 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 按压-通气比率 成人：1或2名施救者 30:2 婴幼儿：单30:2 2名医务人员15:2 单人CPR（普通版） 可由非专业进行，行5个循环（约等于2分钟）之后判断是否有呼吸和脉搏（小于5秒），无脉搏无呼吸者继续CPR，周而复始，多人在场可轮流替换，其他人检查