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* * * 瑞安市人民医院 肾内科XX圈 QCC活动介绍 请在此处填写作品信息（此页非设计模板） 2015年2月30日成立QCC小组 圈名：雪莲圈 ——寓意我们白衣天使 神圣光辉的职业 雪莲圈成员：张慧、刘春叶、陈彬慧、丁晴文、胡素洁、张飞林 辅导员：孙维文 显现出雪莲花独有的特质， 经典诠释“护理是一门艺术”。 开展项目 提高电子病历合格率 提升护理人员洗手正确性 降低鋭器盒不规范使用率 降低给药错误的发生率 提升护理人员随手整理的尊从性 1 2 3 4 5 总分 排名 5 3 13.7 15.4 2 15.5 提高电子病历合 格率 提升护理人员洗 手正确性 降低给药错误的 发生率 4 13.9 提升护理人员随 手整理的尊从性 上级指示 可行性 迫切性 圈改善能力 5 4.3 3.3 4.3 4 3.6 4.6 3.3 3.3 3 3.1 1 19.4 降低鋭器盒不规 范使用率 5 4.6 5 3 3.6 3.3. 3 一、主题选定 --- 共识标准法 问题提案 3.8 4.8 圈改善能力=3.8/6=64% 选题理由 《医疗废物管理条例》于2003年6月16日以380号国务 院令颁布实施。 锐器伤是医务人员面临的主要职业危害，有二十多种病原体可以通过锐器伤传播，国外研究认为使用锐器盒可使针刺伤降低百分之五十。 根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十条，明确规定医疗废物暂时存放时间不得超过两天 ，损伤性废物储存在锐器盒中不得超过四分之三。 相关文献： 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[J].中国护理管理.2003.3(3):30-33 江智霞，张咏梅，张晓芳等，锐器盒放置架的设计及临床应用[J].护士进修杂志， 2006，21(9):850~851 资料收集 由中班、夜班、总务班护士 做好登记，出现什么问题、 责任人、原因，检查者签名， 各圈员监督 每月统计不规范使用锐器盒件 数 1 2 3 每日做好锐器盒使用规范检查，如发现错误的标识、废物超出锐器盒3/4、封存时间48h、医疗垃圾分类不明确、锐器盒混入感染性医疗废物等要及时做好登记。 现状把握 3月至4月份统计不规范使用锐器盒共84件 64件 改善前柏拉图 改善值 现况值×改善重点值×圈改善能力 四、目标设定公式 现况值－改善值 目标值 10.24% =21%×76.19%×64% 10.76%=21%-10.24% 四、目标设定 48.76% 降幅 五、解析 ——鱼骨图 降低鋭器盒不规范使用率 外部因素 护理人员 医院管理 护理管理 个人状态 随意性大、锐器盒管理意识弱 责任心不强 自我防护 意识弱 规范使用锐器盒依从性差 操作不规范 人员流动大 规范化培训不及时、全面 规范使用锐器盒操作流程缺乏书面及视频相关资料 锐器盒使用说明书缺失 院感知识未掌握 对不规范使用锐器盒的危害性认识不够 对锐器盒安全性能认识不足 管理不规范 基层医院制度不完善 院感知识培训效果差 科内相关 制度缺失 管理不到位 科内见习生、进修生等人员未最好培训 未责任到人 科内重视度 不够 解 析 子页３ 六、对策拟定 子页３ 对策一、下班前再次检查，及时处置将过期的锐器盒 子页３ 对策二、科内院感知识培训 * * * * 请在此页填写作品信息（此页非设计模板）