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四川省血液科规培医师制作2016.08 贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 白血病 概述 急性白血病 慢性粒细胞白血病 淋巴瘤 浆细胞病 多发性骨髓瘤 出血性疾病概述 血管性紫癜 过敏性紫癜 血小板性减少性紫癜 特发性血小板减少性紫癜 总论 概述 总论 血液系统疾病分类 红细胞疾病 贫血 红细胞增多症 粒系统疾病 粒细胞缺乏 中性粒细胞分叶功能不全Pelger-hetü畸形 惰性白细胞综合征 类白血病反应 炎症性组织细胞增多症 恶性组织细胞病等 各类淋巴瘤 急慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤 单核细胞 和巨噬疾病 淋巴细胞和 浆细胞疾病 血液系统疾病分类 造血干细胞疾病 阵发性睡眠性血红蛋白尿 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 急性非淋巴细胞白血病 脾功能亢进 出血性疾病 血管性紫癜 血小板减少性紫癜 凝血障碍性疾病 弥漫性血管内凝血 血栓性疾病 血液病学（hematology)还包括输血学(tranfusion medicine) 血液系统简介 血液系统的构成： 如下图所示 血液 造血器官 血浆 血细胞 骨髓 胸腺 淋巴 脾 淋巴系统和单核巨噬细胞系统 淋巴系统 淋巴系统的组成 T、B细胞的分化 单核巨噬细胞系统 单核巨噬系统的组成 单核巨噬系统的成熟 淋巴系统组成 中枢淋巴器官 周围淋巴器官 胸腺 胚胎肝 出生后骨髓 淋巴结 扁桃体 脾及消化道、 呼吸道淋巴组织 T　B　细胞的分化 单核巨噬系统的活化 血液系统疾病的诊断方法 体征 主要的实验室检查 其他的实验室检查 影象学检查 皮肤黏膜的淤点 淤斑 眼球突出、牙龈肿胀 胸骨压痛、骨质破坏 淋巴结肿大，肝脾肿大 血细胞计数、血红蛋白测定、血涂片形态学 骨髓穿刺液 淋巴结穿刺涂片印片及切片病理学检查 细胞化学染色 细胞表型单克隆抗体检测 染色体分带检查 PCR检测融合基因 凝血实验 溶血实验血红蛋白电泳 红细胞酶测定 血清蛋白测定血清铁测定 血液免疫学检查 超声显象 电子计算机体层显象CT 磁共振显象MRI 正电子计算机体层显象PET 血细胞分化、发育、成熟演变规律示意图 血液系统疾病的治疗 去除病因 保持正常血液成分及其功能 去初血液成分和抑制异常功能 造血干细胞移植 脱离致病因素 加强病因方面的研究 补充正常造血所需营养 刺激造血 细胞因子 切脾 过继免疫 成分输血及抗生素的应用 化疗、放疗、诱导分化治疗性血液成分单采、免疫抑制、抗凝及溶栓治疗 可能根治血液系统恶性肿瘤的综合治疗方法 血液系统疾病的恶性肿瘤的 治疗带动了其他学科的发展! 贫血概述(Anemia) 讲解内容 贫血分类 临床表现 贫血诊断 贫血治疗 贫血定义 go 贫血定义: 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 诊断标准 1.平原地区 成年男性: Hb﹤120g/L,RBC4.5×1012/L,HCT﹤0.42 成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L， HCT﹤0.37 2.以 Hb 浓度降低最为重要。 3.与血容量有关； 婴儿、儿童、孕妇（ Hb100g/L） go 贫血分类 贫血的发展速度 急性 慢性 红细胞的形态 大细胞性 小细胞性 正细胞性 血红蛋白浓度 轻度 重度 中度 极重度 骨髓增生情况 骨髓增生不良 骨髓增生 贫血的发病机制和病因 类型 MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病 大细胞性 ﹥100 32~35 1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 正常细胞性 80~100 32~35 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 小细胞低色素