血凝基础理论PPT.ppt

血栓止血基础理论概述 威士达医疗有限公司市场部 陈中超 2011-9 血液中四大平衡机制 血液中包含的凝血因子 血凝瀑布学说 PT的检测原理 in Blood in Plasma PT 试剂 Fibrin III Extrinsic System 测量凝血时间 without 组织因子 Calcium (Ca2+) without 正常范围 10-14 sec IX 37癈 Ca2+, PL Ca2+, PL XIII XII X IX VIII VII V IV III II I IV IX XIII XII X IX VIII VII V IV III II I VII III X V II I Blood Sampling Trisodium Citrate TT 4、TT ⑴ 评估血浆中纤维蛋白原的功能 ⑵ TT凝固时间延长： ①HEPARIN(肝磷脂) ②直接凝血酶抑制剂 ③低纤维蛋白原血症 ④纤维蛋白原结构异常 ⑤纤维蛋白降解产物升高 DD(二聚体) 1，排除深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、和DIC 2 溶栓治疗的监测 3 血栓栓塞发生的诊断 4 纤维蛋白分解的诊断 Fbg的检测原理 (Clauss方法) in Blood in Plasma without without without IX XIII XII X IX VIII VII V IV III II I IX XIII XII X IX VIII VII V IV III II I Thrombin Reagent Fibrin Measure Clotting Time Thrombin Normal Range 180-360 mg/dL Calculated for Fibrinogen concentration 37癈 I II Blood Sampling Trisodium Citrate * 核心物质--纤维蛋白原Structures of Fibrinogen α- chain D E D Fp B Fp B Fp A Fp A α- chain Yang Z, et al. PNAS 2000;97:3907-3912. * 纤维蛋白原的模型图 凝血酶的作用 凝血酶的作用 D碎片 Ｄ碎片 分子量３４０,０００ E碎片 * 由纤维蛋白原生成的纤维蛋白单体(Fibrinogen →Fibrin monomer Formation) α- chain D E D Fp B Fp B Fp A Fp A α- chain 凝血酶 Fibrinogen α- chain D E D α- chain Fp B Fp B Fp A Fp A Fibrin monomer Fibrinopeptides * 由纤维蛋白单体生成的稳定型纤维蛋白 (Fibrin monomer→ Fibrin Formation) D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E XIIIa Ca D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E 稳定型纤维蛋白 (Crosslinked fibrin) * D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E E D E D DD/E D E D D E D DY/YD D E D D E D E D D YY/DXD 交联纤维蛋白（fibrin） Plasmin fdp (源于纤维蛋白) ＝ D D DD 交联纤维蛋白的分解(Fibrinolysis) Ｄ二聚体 E E 交联纤维蛋白降解混合物 D-D是混合物中的最小片段 * D-二聚体检测虽然已在临床应用有20-30年的历史，单仍有许多问题亟待解决，这不仅是临床应用方面，而且在检测系统，特别是标准化方面都需要进行深入研究，我们相信，随着生物技术的不断发展，D-二聚体检测的标准化会更加完善，临床应用前景会更加广阔。