血吸虫及血吸虫病PPT.pptVIP

血吸虫;;目录 概述 形态结构 生活史 致病机理 临床特征 诊断及防治 ;一、概述;*;*;*; 2. 虫 卵 大小: 89 × 67 μm ； 椭圆形，淡黄色； 卵壳厚薄均匀,无卵盖； 卵壳一侧有一小侧棘 ； 卵壳内有薄胚膜包绕的 成熟毛蚴。 ;成虫 雌雄异体，圆柱形，长1～2cm。合抱体 A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色； B 腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显；雄虫腹面卷曲形成抱雌沟； C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。 虫卵 椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。 ; 3.毛蚴（miracidium） 大小99~35μm, 周身披被纤毛, 运动时长椭圆形, 静止时梨形. ;4.胞蚴（ sporocysts ）;5.尾蚴（cercaria） 为日本血吸虫的感染阶段； 长280~360 μm； 结构：体部(包括一头器)， 尾部(尾干+尾叉); 6.童虫 （schistosomulum） 尾蚴钻入宿主皮肤后至发育为成虫前的蚴虫称之为 童虫。;*;三、血吸虫生活史;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;生活史要点;在人体内发育 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 （水） （皮下静脉） （肠系膜静脉） （肝、肠壁） A．终末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保虫宿主。 B．感染期是尾蚴。 C．感染方式为经皮肤。 D．体内移行:皮下V→右心→肺→左心→体循环→肠系膜A→毛细血管→肠系膜V→门V→肠系膜V。 E．成虫寄生部位是肠系膜静脉。 F．虫卵沉积于肝脏和结肠壁。 ;四、致 病 1.致病机制 尾蚴：尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ变态反应）； 童虫：童虫移行—肺炎（变态反应）； 成虫：静脉内膜炎及静脉周围炎； 虫卵：虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉 芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 ;尾蚴性皮炎;童虫移行—肺炎;静脉内膜炎及静脉周围炎;②病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁 A.肝脏: （门静脉分支末端）肉芽肿 --- 纤维化 --- 肝纤维化、干线型肝硬化。 B.结肠壁: （横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵 肉芽肿 --- 嗜酸性脓肿 --- 溃疡 --- 瘢 疤 --- 肠壁增厚 --- 肠腔狭窄。 ;血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁;*;肝脏中的血吸虫虫卵肉芽肿;沉积于肠壁上的血吸虫卵;干线型肝硬化;③临床分型及表现 A．急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血 便、肝肿大等。 B．慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结 肠壁增厚等。多无明显症状。 C．晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、 脾脏明显肿大，甚至消化道 出血、肝昏迷。侏儒症（儿 童） 。 ;五、实验室检查 1.病原学诊断 a.直接涂片法； b.自然沉淀法：检出率较高； c.毛蚴孵化法：检出率高； d.尼龙袋集卵法； e.集卵透明法； f.直肠粘膜活组织检查（慢性及晚期患者粪检 阴性病例）； 2.免疫诊断 皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、 酶联免疫吸附试验等方法。;*;六、流行 分布：热带、亚热带，在我国分布于长江流域及其以南的13个省、市、自治区。 传染源：病人和保虫宿主（牛、羊、猪、犬、猫等）均可作为本病的传染源。 传播途径：虫卵污染水源、钉螺的存在及人群接触疫水等是传播本病的3个重要条件。 易感人群：人群无先天免疫力 流行因素：社会因素及自然因素 流行区类型(自学)： a.平原水网型；b.湖沼型；c.山丘型；;类型;七、防治 血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟悉基本原则。 （1）控制传染源，普查普治病人、带虫者及病畜，治疗药物选用吡喹酮。 （2）管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪便进行无害化处理。 （3）消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火烧、兴修水利及药物杀螺等方法。