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大腿后区、腘窝、小腿和足 Department of human anatomy ，Sichuan university Li, Hua 选用教材: 《实地解剖学》,羊惠君主编,人民卫生出版社,2002年12月; 参考资料: 《临床解剖学丛书》(头颈部分册、胸部脊柱分册、四肢分册、腹盆部分册) Grants method of Anatomy. John V. Basmgin 11版 《人体解剖学》 人民卫生出版社, 第2版 余哲主编 《局部解剖学》 人民卫生出版社 徐思多主编 Anatomy as a Basis for clinical Medicin. Essential clinical Anatomy. Keith L. Moore. Anne M.R. Agur. Cunninghams manual of practical anatomy. Fourteenth edition. G.J. Romanes. Oxford Vnivevsity Press. 《解剖学技术》 人民卫生出版社 第2版 李忠华 王兴海主编. 大腿后区的肌 股二头肌 biceps femoris 半腱肌 semitendinosus 半膜肌Semimembranosus 伸髋屈膝 坐骨神经支配 共同起点，止于小腿上段 坐骨神经支配 腘窝 Popliteal fossa 菱形窝 位于膝后方 周界 上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌 、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 顶：腘筋膜 底：股骨腘面、膝关节囊和腘肌 2) 内容物 *腘 动脉和静脉 胫神经 腓总神经 腘淋巴结 小隐静脉的末段 腘动脉 popliteal artary 起点： 止点 来自股动脉，上——下 在腘窝的下角分为：胫前、胫后动脉 膝关节动脉网 (a network of arterial vessels around the knee):supply the capsule and lig. Of knee. 腓总神经 Common fibular n. *由坐骨N发出 *在腘窝：沿股二头肌腱外下行至腓骨颈 在腓骨头后方和外侧贴骨而行，绕腓骨颈分为：腓深N和腓浅N. *在小腿：穿腓骨长肌 1. 小腿后区的肌(P.89) 浅层： 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌 腘肌 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌 (内翻,跖屈) 2. 小腿前外侧区的肌 3. 胫神经 P.91 1)走行 *由坐骨N发出, *在腘窝:从上角至下角伴腘血管,胫N位于腘V的浅面 /后方 *在小腿:小腿后群肌浅深两群间伴胫后血管下行 *足部:经内踝后方行至足底 2)管理:肌支-小腿后群肌,皮支-小腿后面皮肤,足背外侧缘的皮肤,关节支-膝关节和踝关节 3)损伤:“勾状足” 皮区感觉障碍 4、腓总神经 腓深N伴胫前血管,行于胫骨前肌和趾长伸肌间,以后行于胫骨前肌和mu长伸肌间,伸肌支持带深面(足背A的内侧), mu长伸肌与mu短伸肌间至足背 管理:小腿前群肌,足背肌;第1趾间隙背面皮肤 腓浅神经--下行于腓骨长短肌和趾长伸肌间下行,在小腿中下1/3处浅出 管理: *小腿外侧群肌 *小腿外侧面,足背, 趾背的皮肤 腓总N损伤表现: 足不能背屈不能外翻 马蹄内翻足 皮区感觉障碍 5. 小腿的动脉 胫后动脉:伴胫N,经内踝后方至足底,分为足底内侧A和足底外侧A 腓动脉：腓骨、足背 胫前动脉:穿小腿骨间膜上缘至小腿前区伴腓深N;在踝关节前方更名为足背A 四.踝管 1.围成: 内踝,跟骨和 屈肌支持带构成 2.通过结构: 胫骨后肌腱及腱鞘 趾长屈肌腱及腱鞘 胫后A.V.和胫N. 拇长屈肌腱及腱鞘 上肢浅层结构 一、上肢浅层结构 1.* 头静脉 Cephalic vein: 起自手背静脉弓桡侧 行走于浅筋膜内 沿手腕的外侧上行 行走于前臂和臂的前外侧 经过胸大肌和三角肌沟 汇入腋静脉或锁骨下静脉 2.* 贵要静脉 Basilic vein 起自手背静脉弓尺侧 行走于浅筋膜内 沿手腕的内侧上行 行走于前臂和臂下部的内侧 汇入腋静脉或肱静脉 肘窝处有肘淋巴结 3.* 肘正中静脉 Median cubital vein 位于肘窝前部 为头静脉与贵要静脉的交通支 与头静脉及贵要静脉的连接形式：“N”型（51.39%)和“Y”(30.46%)型 4、主要皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 腋窝Axilla 腋窝的周界 （顶）尖 apex: 第一肋外缘、锁骨中1/3、肩胛骨上缘 2) 底 Base