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猩红热及其防控知识 猩红热及其防控知识 1 基本知识 1 猩红热介绍 2 猩红热的病因|病理 2 儿童猩红热的并发症 2 临床表现与诊断 4 猩红热鉴别诊断方法 4 感冒与猩红热如何鉴别 5 猩红热的表现类型 5 治疗和预防 7 猩红热控制措施 8 猩红热的西医治疗方法 9 基本知识 猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。猩红热的病原为革兰染色阳性A组β溶血性链球菌，该菌在体外的生活力较强，在痰液、脓液和渗出物中能生存数周，在60℃30分钟、碘酊中15分钟可以灭活。 猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。 猩红热介绍 猩红热是由β（乙）型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。医学|教育|网搜集整理临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。 猩红热的病因|病理 西医学认为，猩红热的主要病原体为A组β型溶血性链球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周围组织引起炎性和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和皮疹。少数可见病毒性心肌炎、肾小球等病变。 中医学认为，本病系痧毒疫疠之邪从口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化热、化火。火热之毒发散，犯卫、人营、伤阴，从而形成邪侵肺卫，毒在气营，疹后伤阴三个病理阶段，若痧毒内陷，或余毒未尽，又可导致痧毒内陷心肝之变证。 儿童猩红热的并发症 猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的一种急性传染病。临床以为发热、咽痛、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征。儿童猩红热容易产生严重的并发症，如急性肾炎、风湿热。故应引起特别的重视。 1.化脓性并发症 由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛；化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。 2.中毒性心肌炎 在猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。医学|教育网|整理、 3.免疫反应 溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应，临床可出现下列并发症，1）急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2）风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。 小儿猩红热是常见病，多发病，父母应严密观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免延误病情。 临床表现与诊断 猩红热病情轻重可因机体反应性的差异而有所不同，但大部分表现为轻症病人。典型病人临床症状有以下四期： 一、潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2-5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。 二、前驱期：为1天左右，表现为突然畏寒，发热38℃-40℃，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。 三、出疹期：大多在发病12-36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。 四、恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，脱屑是猩红热特征性症状之一。皮疹旺盛者，则脱屑多（90%病人有脱屑），面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2-4周脱完，无色素沉着，如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。 猩红热鉴别诊断方法 1. 药物疹或其他过敏性皮疹 奎宁、苯巴比妥、酚肽、安替比林、颠茄、阿托晶等药都有引起猩红热样弥漫性皮疹的可能。但这类疾病缺乏全身症状，而且多有最近服药和接触过敏原的病史。 2.金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌所致咽炎和败血症，可发生与猩红热同样的皮疹，但皮疹持续时间短暂，无脱皮，且常有局部或迁延性病灶，细菌培养结果不同。 感冒与猩红热如何鉴别 猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因为猩红热与感冒都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以容易混淆。医学|教育网|整理但猩红热发病后，咽部明显红肿疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔如杨梅，均与感冒有明显不同，可资鉴别。 猩红热的表现类型 （一）普通型潜伏期 一般2～4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃