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儿童常见疾病防治知识 儿童上呼吸道感染的防治知识 1 儿童流行性感冒的防治知识 4 儿童毛细支气管炎的防治知识 7 儿童发热的防治知识 9 儿童上呼吸道感染的防治知识 12 儿童肺炎的防治 15 儿童上呼吸道感染的防治知识 上呼吸道感染多由病毒所致，少部分细菌感染引起，经飞沫传染，儿童并发症较多。 一、概念与分类 （一）定义。上呼吸道感染，是由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病，简称上感，俗称感冒、伤风。 （二）分类。上呼吸道感染可分为两大类：普通感冒和流行性感冒(简称流感，详见另篇）。 二、病因 普通感冒的病因以病毒为主，占90%以上，另10%为细菌感染所致。 三、临床表现 普通感冒常发生在季节交替之际，尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后的10～12小时，2～3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10天，部分患儿症状可持续到3周甚至更长；年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感；患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状；全身症状轻、发热不明显或仅有低热。 需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。 四、实验室检查 （一）血常规。 1.病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患儿可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。 2.细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。 （二）病原学检查。 五、治疗 （一）治疗原则。 由于大部分感冒是病毒感染造成的，具有一定自限性，而且对大部分病毒没有特效药物，因此，以对症治疗为主。只有少部分存在细菌感染时才考虑使用抗生素。基本治疗原则如下： 1.症状较轻的，无需药物治疗，症状明显影响日常生活时才需服药。 2.以对症治疗为主。 3.注意休息、适当补充液体。 4.避免继发细菌感染等。 （二）一般治疗。 1.适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生； 2.如需药物治疗，首选口服途径，避免盲目静脉输液。 3.如有头痛、发热，可选用解热镇痛药或中成药。退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。鼻塞可局部应用滴鼻液。 （三）静脉输液用于以下情况。 1.因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药； 2.因高热或严重腹泻导致脱水、电解质紊乱； 3.因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。 六、儿童感冒的特点 儿童感冒的并发症多见：如：婴幼儿，病变波及邻近器官或向下蔓延，或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。另外，链球菌感染引起的扁桃体炎者2-4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。 七、儿童感冒的预防 1.养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟。 2.普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离。 3.勤洗手是减少普通感冒的有效方法。 4.普通感冒流行多发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所。 5.目前尚无普通感冒疫苗，流感病毒疫苗对普通感冒无效。 儿童流行性感冒的防治知识 目前，在不同地区均有流感病例的报道。在冬季干燥的环境下，流感病毒的活动会不断增强，而在人口密集的区域，比如：幼儿园、学校等场所也可能面临流感集中发病的危险。 一、病原学 流感是由流感病毒引起的一种呼吸道传染病，由于其变异快、传播力强，一直对人类社会造成广泛的威胁。 二、流行病学 （一）传染源。流感病人及病毒携带者。 （二）传播途径。流感病毒既可通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播，疫情的快速蔓延足以说明其具有极强的传播力，患者的病原携带时间与其传播能力密切相关。 （三）易感人群。人群普遍易感，青少年为主。 （四）高危人群。 肥胖；小于5岁的儿童；长期服用阿司匹林有可能在感染流感病毒后导致Reye综合症的儿童；存有慢性肺脏、心脏、肝脏、血液系统、神经肌肉系统以及代谢性疾病的儿童；免疫功能抑制者。 三、临床表现 绝大多数流感病毒感染的病例急性起病，可自限。 （一）一般表现。 大多数病例有典型流感样症状，如发热、咳嗽、头痛、鼻塞、咽痛、流涕、肌痛、乏力等。其他重要症状包括严重的，长期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘发作，一些病例可见到神经系统表现（神志不清，抽搐，意识障碍，急性或感染后脑病，四肢瘫痪和脑炎）和心肌炎等。 （二）实验室检查。 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.病原学检测。可做咽拭子及病毒分离检