第一章 全身望诊;望色PPT.ppt

二、望色 望色 又称“色诊”，是指通过观察病人全身皮肤（主要为面部）的颜色与光泽，以诊察病情的方法。 颜色——色调变化（赤青黄白 望色 黑） 光泽——明度变化（光明润泽 或晦暗枯槁 （一）望色诊病的原理 1．面部血管丰富，为脏腑气血之外荣，凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。 《灵枢•邪气脏腑病形》所说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。 2．面部不同部位，为内在脏腑之外应，观察面部不同部位色泽的变化，可诊察相应脏腑的病变。 （二）望色诊病的意义 五色是血色之外露，光泽是脏气的外荣，且“气由脏发，色随气华”，故观察代表气的光泽比代表血的颜色更重要，所谓“气至（有光泽）而色不至者生，色至而气不至（无光泽）者死”。 1．可反映气血的盛衰 2．可反映疾病的性质（青黑为痛，黄赤为热，白为寒）。 3．可反映疾病部位（青为肝，赤为心病）。 4．可反映病势的轻重顺逆（荣润光泽者病轻，晦暗枯槁者病重）。 （三）常色与病色 1．常色 含义：常色指人在正常生理状态时面部的色泽。 标准色泽：红黄隐隐，明润含蓄。 特征：有胃气（含蓄不露）；有神气（光明润泽）。 2．病色  （1）病色的概念 人体在疾病状态时的面部色泽变化为病色。 （2）病色特征：一为晦暗枯槁，二为鲜明暴露，三为不应时不应位，四为某色独见。 病色 （3）五色善恶 ①善色： 含义：凡五色光明润泽者为善色，又称为“气至”。 表现：青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕（shi­）膏（——猪脂），黑如乌羽。 意义：为脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，预后良好。 病色 ②恶色： 含义：凡五色晦暗枯槁者为恶色，又叫“气不至”。 表现：青如草兹，赤如衃血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲（tái——黑灰之意） 意义：为脏腑衰败，胃气已竭，预后不佳。 善恶是从光泽推测疾病预后。 （四）五色主病 病色分为青、赤、黄、白、黑为五色。 青 色 寒证 -----青黑色 青 痛证 -----淡青色或苍白色 色 瘀血 -----青紫色 惊风 -----多在眉间、鼻柱、唇周 色青 肝病 青黑 面色淡青或青黑——属寒盛、痛剧。 青灰 主心气、心阳虚衰，血行瘀阻的胸痹。若突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，主心阳暴脱，心血瘀阻，可见于真心痛等病人。 青黄 面色青黄，又称苍黄，可见于肝郁脾虚的病人 青紫 面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。 赤 色 实热 ------满面通红 热证 赤 虚热-------颧部潮红 色 戴阳证-----面红如妆 满面通红——属实热证。 午后两颧潮红——阴虚证。 黄 色 脾虚失运，水湿内停--面色黄胖（淡黄浮肿） 虚证 脾虚失运，气血不足--面色萎黄（淡黄消瘦） 黄 色 湿浊--面黄而垢 湿证 阳黄 (湿热)--黄如橘子色（黄而鲜明） 黄疸 阴黄（寒湿）--黄如烟熏色（黄而晦暗） 面黄虚浮 属脾虚湿蕴。 面色萎黄 属脾胃气虚。是因脾胃虚衰，水谷精微生成不足，机体失养，面色淡黄无华而呈萎黄。 黄疸之阳黄与阴黄 面黄鲜明如橘皮色者属阳黄，乃湿热为患。 面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，乃寒湿为患。 白 色 气虚--面色淡白 虚证 阳虚--面色白光白 血虚--面色淡白黄瘦 白色 寒证--面色苍白（兼剧痛） 脱血--面白无华 夺气--突然苍白，伴冷汗淋漓 淡白 主血虚证或失血证。 白光 白 主阳虚，或阳虚水泛。 苍 白 多属阳气暴脱或阴寒内盛。 黑 色 寒证--面色黧黑 痛证--面色黧黑而手足不遂，腰痛难以俯仰 阳虚--面色黧黑 黑色 肾虚 阴虚--黑而干焦 水饮 --眼眶周围发黑 血瘀 --面色黧黑而肌肤甲错 黧黑 面黑暗淡，多属肾阳虚 面黑干焦者，多属肾阴虚。 眼眶周围发黑：主肾虚水