章 生长发育与健康评估PPT.pptVIP

第二章 生长发育与健康评估;学习目标;第一节 生长发育概述;概 念;1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异;二、影响生长发育的因素;二、影响生长发育的因素;二、影响生长发育的因素;第二节 生长发育评估;（一）体格生长常用指标及测量方法;1、体重;肥胖症;站式（3岁）;2、身高;;长期营养不良（左）;胎儿时期至成人身体各部比例;3、坐高;头围: 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良 头围过大：脑积水;小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 ;5、胸围增长;6、腹围;上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良;（三）与体格生长有关的其它发育;（一）头颅骨发育;颈椎前突 （3个月）;小儿骨化中心歌诀 ;3、牙齿的发育;;二、小儿神经心理行为发育评估;脑和脊髓的发育;神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。(惊厥) 脊髓随年龄而增长。 在新生儿期，脊髓下端在第3腰椎或2腰椎下缘，穿刺时4-5腰椎间隙穿刺 4岁时上移至第1腰椎或2腰椎上缘 穿刺时在在3-4腰椎 （新生儿穿刺时4-5腰椎间隙穿刺 （4岁以上3-4腰椎穿刺） （成人平第1腰椎下缘，穿刺在3-4腰椎）;神经反射的发育;神经反射的发育;神经反射的发育;（一）Kernig征 病人取仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝均呈直角，医生以一手按握膝关节上方另一手托住足跟部并向上抬举使膝关节被动伸展。 正常人大腿与小腿可成角大于135° 　 如伸展小腿与大腿夹角小于135°，或大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有痛即为阳性。;（三）运动功能的发育： （一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走;（二）精细动作（fine motor）;（四）语言的发育;