皮内及静脉注射操作并发症及处理措施PPT.pptVIP

互相交流，共同进步！ 皮内注射法操作 并发症预防及处理 措施 2013.09.24 概 念 目 的 常用注射部位 常见操作并发症 并发症预防及处理措施 皮内注射法 将少量的药液注入表皮和真皮之间的注射方法 。（量小，约 0.1ml ) 概念 目的 （1）药物过敏试验； （2）预防接种； （3）局部麻醉的先驱步骤。 一 、疼痛预防及处理措施 （1）注意心理护理，向病人说明注射的目 的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对 药物进行溶解，准确配制药液， 避免药液 浓度过高对机体的刺激； （3）改进皮内注射的方法：在皮内注射部 * 疼痛预防及处理措施 位的上方，嘱病人约 2cm 处用拇指加力按压， 同时按皮内注 射法持针刺入皮内， 待药液注 入， 直至局部直径约 0.5cm 的皮丘形成， 拔出 针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注 射疼痛的发生。 或采用横刺进针法（其注射方向 与前臂垂直）亦能减轻疼痛； * 疼痛预防及处理措施 （4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取 前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （5）熟练掌握注射技术，准确注入药量； （6）选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射； （7）注射在皮肤消毒剂干燥后进行； （8）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理，发生晕针或虚 脱者，按晕针或虚脱处理。 * 二.局部组织反应的预防及处理 （1）避免使用对组织刺激性较强的药物。 （2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂 量过大而增加 局部组织反应。 （3）严格执行无菌操作。 （4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或 揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医务人员。 * 局部组织反应的预防及处理 （5）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过 敏反应的药物。 （6）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感 染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5% 碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏溶液消 毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃 烂、破损，则进行外科换药处理。 * 三、注射失败预防及处理 （1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 （2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定。 （3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在 注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出，婴幼 儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。 （4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。 （5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 * 四. 虚 脱 的 预 防 及 处 理 （1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。 （2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。 （3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。 （4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别 过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒 后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 * 五.过敏性休克（最严重的并发症）预防及处理 （1）皮试前仔细询问药物过敏史。 （2）皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。 （3）注射盘内备有 0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹 米、洛贝林等急救药品（另备氧气、吸痰器等） (4) a.就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保 暖，针刺人中　b.首选肾上腺素立即皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可 * 每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期， 此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、 增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管 平滑肌的作用　c.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入， 当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注 射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼 吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 过敏性休克（最严重的并发症）预防及处理 * 六.疾病传播的预防及处理 （1）严格无菌技术操作原则。 （2）使用活疫苗时，防止污染环境，及时处理用过的注射器、针头等。 （3）操作者为一个病人注射后，须作手消毒后方可为 下一个病人进行注射治疗。 （4）对已出现疾病传播者，及时报告医生，对症治疗。 如有感染者，及时抽血化验并及时隔离治疗。 * 下一个内容……. * 静脉注射法操