高血压脑出血急性期的急诊护理方法与效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血急性期的急诊护理方法与效果研究 成都市第三人民医院急诊科 四川 成都 610000 【摘 要】目的：剖析高血压脑出血急性期的急诊护理方法与效果。方法：选取2015年3月~2016年2月，我院接收的高血压脑出血急性期患者，共60例。按照随机数字盲法，分组60例患者：试验与对照各30例。试验组行全面急诊护理，对照组行常规护理。观察两组病情变化，比较NIHSS评分和总有效率。结果：试验组NIHSS评分为（7.39plusmn;3.21）分，对照组为（13.06plusmn;2.13）分。试验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组总有效率为96.67%，对照组为83.33%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：选用全面急诊护理法对高血压脑出血急性期者进行施护，可增强疗效，帮助患者改善预后。 【关键字】急性期；应用效果；高血压脑出血；急诊护理 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-203-02 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2015年3月~2016年2月，我院接收的高血压脑出血急性期者，共计60例。以随机数字盲法为原理，等分60例患者：分成试验组与对照组。试验组男性患者17例，女性患者13例；年龄为54~76岁，平均（63.4plusmn;3.6）岁；丘脑出血者，2例；壳核区出血者，14例；脑叶皮层下白质内出血者，10例；其它部位出血者，4例。对照组男性患者18例，女性患者12例；年龄为53~75岁，平均（63.1plusmn;3.5）岁；丘脑出血者，3例；壳核区出血者，16例；脑叶皮层下白质内出血者，9例；其它部位出血者，2例。两组出血部位、病情与文化水平等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 试验组 应用全面急诊护理法[1]，详细如下： （1）院前急救护理。 结合患者临床表现，评估其病情，如：意识状态；瞳孔大小；语言情况；肢体功能状态；大小便失禁情况。加强呼吸道管理力度，为避免意识障碍者发生误吸，需及时对其呼吸道中的杂物进行彻底的清除。根据患者病情状况，考虑是否应放置口咽通气管，若有必要，可行气管插管。 检测患者血压，然后于急救医师的指导下给予其适量的降压药，使其脑灌注压能保持正常。 护送患者时，尽可能的降低对其进行移动的频率，并于转送期间结合患者病情，给予补液亦或者是脱水等基础治疗。 （2）科室急救护理。 遵医嘱，给予患者吸氧辅助治疗，严格控制氧流量为每分钟2L。针对有中枢性高热症状的患者，需让其佩戴冰帽，以降低脑代谢率、缓解脑水肿。 若患者颅内压升高，立即静注适量的20%甘露醇，避免脑疝。注：输注时间不得超过0.5h。于临床医师指导下，给予患者适量的降颅内压以及脱水药物，并于患者用药后，密切监测其尿量以及电解质的变化情况，防止低钾血症亦或者是肾功能受损。加强基础生命体征监测力度，给予患者一定剂量的镇痛以及镇静药物，如：咪达唑仑；异丙酚。同时对患者进行脱水治疗，所用药物有：20%呋塞米；甘露醇。 （3）病房护理。 针对昏迷者，协助取平卧位，并使其头部偏向患侧。若患者戴有活动义齿，需将活动义齿取下，并对其口鼻中的分泌物进行彻底的清除，防止窒息亦或者是舌后坠。针对神志清醒者，以1~2h为周期，协助翻身1次，叩背1次，利于排痰。每0.5h观察患者的意识状况以及瞳孔大小1次，并做好相应的数据记录。意识清醒者，主动询问其有无不适感；而昏迷者则加强对其病情进行观察的力度，一旦发现患者有剧烈头痛、血压升高以及烦躁不安等症状，需考虑脑疝。此时，应立即告知临床医师，并对患者进行对症治疗。密切监测患者基础体征变化，若患者病情较重，可给予其24h的心电监护。针对血压波动较大者，指导应用降压药；针对胃管鼻饲者，全面观察其胃液的性质，若胃液呈咖啡色且患者还伴有烦躁不安以及血压下降等症状，需立即对其实施急救。 多包容、理解患者，多和患者沟通，多给予患者言辞上的鼓励与安慰。将疾病相关知识详细告知患者，提高其依从性。鼓励患者主诉，若患者有焦虑等负性情绪，立即对其实施心理辅导。针对过度紧张者亦或者是有疼痛主诉者，可让其采取注意力转移法，帮助纾解不良情绪亦或者是缓解疼痛。 对照组 应用常规护理法，包括：（1）叮嘱绝对卧床休养14~28d，并将其头部稍微垫高，通常约15~30度。（2）治疗2d后，指导进食适量的富含纤维素以及蛋白质的流质食。（3）每日早晚协助患者对其口腔进行彻底的清洁。（4）定时指导患者更换