高频彩超在乳腺肿块诊断中的作用75例分析.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩超在乳腺肿块诊断中的作用75例分析 杨洁（云南省大理市第一人民医院彩超室 云南大理 671000） 【摘要】 本文通过探讨高频彩超对乳腺肿块良恶性的诊断与鉴别诊断的准确性与诊断价值。得出结论：通过观察乳腺肿块的二维声像图特征和彩色多普勒血流情况等对乳腺肿块良恶性的诊断与鉴别诊断可提供准确可靠的诊断依据，高频彩超是首选的乳腺检查方法。 【关键词】高频彩超 乳腺肿块 诊断与鉴别诊断 本文分析了75例乳腺肿块的二维及彩色多普勒声像图特征，并与术后病理学结果对照，为乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供了有力的诊断依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 75例患者为2010年6月～2011年7月来我院体检或就诊时，发现乳腺肿块的病例。均为女性，年龄21～72(平均46.5)岁，全部病例经手术和病理学检查确诊的恶性肿瘤8例，良性肿瘤67例。 1.2 仪器 采用PHILIPS-IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5～12MHz，扫描深度4cm。 1.3 方法 受检者取仰卧位，双手上举至头部，充分暴露乳腺及腋窝等部位，以乳头为中心，分4个象限及1-12点方向呈放射状扫查整个乳房，仔细观察各个象限腺体的厚度和内部回声，发现病灶后从多个切面观察，确定肿块的位置，观察其二维特征：包括肿块边界、包膜、形态、内部回声、有无钙化、后方有无衰减、肿块大小及纵横比值等，然后叠加彩色多普勒血流显像，动态观察肿块内部及周边有无血流信号，血流走行及分布情况，引用脉冲多普勒，进一步观察血流频谱形态、动力学参数、峰值流速（Vmax）、阻力指数（RI）等综合分析判断。还应仔细扫查双侧腋下有无异常肿大淋巴结。做到全面、完整的乳腺超声检查，以防止漏诊。 2 结果 2.1 75例乳腺肿块术后与病理学对照 恶性乳腺肿块为8例，良性肿块为67例，其中2例乳腺良性肿块误诊为恶性肿块。8例恶性肿块中，浸润性导管癌5例，导管内乳头状癌1例，小叶浸润癌1例，髓样癌1例。67例良性肿块中，乳腺纤维腺瘤43例，乳腺小叶增生12例，囊肿10例，乳腺炎性肿块2例。2例误诊为恶性肿块的1例为浆液性乳腺炎，另1例为乳腺瘤样增生。 2.2 乳腺肿块的二维超声声像图特征 2.2.1 良性肿瘤 乳腺纤维腺瘤43例，多为椭圆形或分叶状中低回声，形态规则，单发多见，也可多发，边界清晰光滑，包膜完整，内部回声均匀，部分病例可见粗大钙化，纵横比lt;1。乳腺增生12例，表现为乳腺组织结构紊乱，内部回声不均，可见条索状强回声及大小不等的无回声暗区，部分可形成瘤样改变。 乳腺囊肿10例，边界清晰，包膜光滑，为无回声，后壁回声增强。乳腺炎性肿块2例，增厚的腺体内有不规则回声减低区，边界不清，无明显包膜，内部回声不均，浆液性乳腺炎内可见强回声团及无回声暗区。 2.2.2 恶性肿瘤 多为低回声不均质肿块，形态不规则，无明显包膜或包膜不完整，边界不清，周边呈“蟹足样”改变，有毛刺，部分边缘呈角，纵横比gt;1，部分病例内可见点簇状砂粒样微小钙化，后方回声衰减明显。 2.3 CDFI检查 良性肿瘤内无血流信号或见少许短条状血流信号，RIlt;0.70；恶性肿瘤内血流信号丰富，走行及分布不规则，可见穿入血流，RIgt;0.70。 2.4 腋下淋巴结声像特征 良性组有12例探及腋下淋巴结，呈椭圆形，皮髓质分界清，血流信号正常；恶性组有5例探及肿大的低回声淋巴结，多发，呈类圆形，皮髓质分界不清，部分融合，血流信号丰富。 3 讨论 3.1 乳腺良、恶性肿块的二维声像图特征 良性肿瘤呈膨胀性生长，有完整的包膜，形态规则，边界清晰，纵横比lt;1。恶性肿块多呈浸润性生长，形态不规则，无明显包膜，边界不清，有毛刺，边缘呈角，纵横比gt;1。对75例肿块的二维声像图进行分析对比，其结果表明肿块的二维形态、边界回声等特征是诊断良恶性肿块的主要依据[1]。乳腺肿块内的砂粒样微小钙化是诊断乳腺癌的一个特征性超声表现，超声对肿块中的砂粒样钙化检出率甚至高于X线乳腺钼钯检查[2]。 3.2 乳腺良恶性肿块CDFI特征 血流信号对良恶性肿块的鉴别有一定的作用。乳腺肿块内血流的阻力指数（RI）值在鉴别乳腺良恶性肿块方面也有一定的临床价值。 3.3 腋下异常肿大淋巴结是诊断乳腺恶性肿块的另一个有力依据。 3.4 误诊原因 2例乳腺病例误诊为乳腺癌，其二维声像图表现与乳腺癌二维声像图非常相似。由于乳腺癌的病理种类不同，肿