高血压脑出血患者应用呼吸机预防肺部感染的护理措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血患者应用呼吸机预防肺部感染的护理措施探讨 杨建芹　丁　蕊 （德宏州人民医院　云南　德宏州　６７８４００） 【中图分类号】Ｒ７２１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００７８－０１ 【摘要】：目的分析使用呼吸机对高血压脑出血患者进行预防肺部感染护理的效果。方法：将我科１１０例高血压脑出血患者随机分为５５例观察组和５５例对照组。对照组采用常规护理方法，观察组则进行应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，对比两组护理结果。结果：经护理，观察组患者对护理服务的总满意度为９６．３６％，对照组为８０．００％，观察组明显高于对照组，且Ｐ＜０．０５。结论：对高血压脑出血患者采用呼吸机预防肺部感染的护理服务，可有效改善患者病症，达到有效预防肺部感染的效果，具有较高的满意度，可推广。 【关键词】：呼吸机；肺部感染；预防；高血压脑出血 前言 高血压脑出血患者极易因呼吸系统受阻而产生呼吸困难甚至呼吸衰竭，对其生命造成了严重威胁［１－２］。因此，对高血压脑出血患者采用呼吸机进行治疗是保证其呼吸通畅、维持生命的重要保证。本研究通过对高血压脑出血患者进行应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，可有效预防患者发生肺部感染，护理服务获得的总满意度较高。研究结果较为满意，现报告如下。 １．　资料及方法 １．１　一般资料 从２０１３年１２月至２０１４年１２月在我科进行治疗的高血压脑出血患者中选取１１０例作为本次研究的对象，并随机将其分成５５例观察组以及５５例对照组。观察组患者中年龄最大为７１岁，最小５６岁，平均年龄为（６２．１８plusmn;２．０４）岁。对照组患者中年龄最大为７３岁，最小５７岁，平均年龄为（６３．１４plusmn;１．９９）岁。两组患者的基础性资料无明显差异（Ｐ＞０．０５），存在可比性。 １．２　护理方法 给予对照组采用常规护理，如观察患者的生命体征指标，包括意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸情况等方面的指标；配合医生的治疗，按时给患者使用药物；定期帮助患者进行翻身、拍背、吸痰，避免发生压疮等并发症。对观察组患者则采用应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，具体如下。 １．２．１　呼吸机管理护理 为了防止高血压脑出血患者出现呼吸衰竭而使其生命受到威胁，应给予患者使用呼吸机进行辅助治疗。首先，护理人员应对患者意识水平、呼吸状况、检验结果等在内的基本情况指标进行观察和评估；并根据评估结果设置呼吸机的相关参数。其中，对于出现严重呼吸衰竭的患者，应将呼吸机调为ＣＡＶ／ＣＡＰ模式；当患者病情得到明显恢复进入脱机阶段时，护理人员应将ＣＡＶ／ＣＡＰ模式调整成为持续正压通气模式，完成脱机过渡。对于轻度呼吸衰竭患者，护理人员在设置呼吸机模式时应将其调至间歇指令性机械通气模式，以对患者呼吸系统进行相应辅助。在使用呼吸机进行护理的过程中，护理人员还应持续关注呼吸机的运行情况，呼吸机管道定期更换，冷凝水应及时倾倒、并注意气道湿化、发现异常应及时处理，吸痰时采用密闭式吸痰管吸痰。 １．２．２　预防感染护理 １．２．２．１　口腔护理高血压脑出血患者在使用呼吸机进行辅助治疗时，容易产生将口腔分泌物反流吸入呼吸道，进而引起肺部感染的情况。因此，护理人员应帮助患者做好口腔清洁。气管插管的患者可给予０．９amp;生理盐水１０ｍｌ－２０ｍｌ口腔冲洗（一人冲洗，一人及时吸出冲洗液）。首先，护理人员应对患者口腔情况进行简易观察和检测；对于口腔内ＰＨ值较低的患者，应选用浓度为２％的碳酸氢钠进行口腔清洁；对于口腔内ＰＨ值较高的患者，应选用浓度为３％的硼酸液进行口腔清洁；对于口腔内ＰＨ值呈中性水平的患者，应选用浓度为１％的过氧化氢液进行口腔清洁。另外，护理人员应每隔４ｈ对患者气管插管的口腔段进行移动，避免口腔发生感染；此外，还应定期清洁气管口，并给洁悠神喷洒气管与呼吸机管道的接口处，防止细菌滋生而产生感染。 １．２．２．２　胃部护理 由于高血压脑出血患者容易出现胃溃疡、胃出血等胃部并发症，因此，护理人员应定期对患者胃部的ＰＨ值进行检测，并采用质子泵抑制剂对患者进行辅助治疗，从而达到防止胃黏膜受损的目的。在治疗过程中，一旦发现患者的胃部ＰＨ值发生异常，此时应立即向医生反应，并采取相应治疗措施，在给患者鼻饲时应抬高床头３０deg;以免引起胃内容物反流并避免吸痰、翻身等操作。 １．３　统计学处理 本次研究采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据统计分析，计数资料用ｘ