高血压患者常规行超声心动图检查的必要性及价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者常规行超声心动图检查的必要性及价值分析 沙玛曲卓 　　（凉山州第一人民医院心脏彩超室 四川 西昌 615000） 　　【摘要】 目的：探讨高血压患者常规行超声心动图检查的必要性及价值。方法：选取2014年1月～12月在我院心血管内科住院明确诊断为高血压的患者110例，回顾性分析，查阅超声心动图检查报告，总结报告中左房大小（LA）,室间隔厚度（IVS）,左室后壁厚度（LVPW）,主动脉窦部内径（AO）,升主动脉内径（AAO）等测值，了解心脏结构改变的各项指标，并对所得结果进行分析。结果：高血压患者超声心动图报告均提示有不同程度的心脏结构改变。左房增大107例，占97%，室间隔增厚84例，占76%，左室后壁增厚34例，占31%，主动脉窦部增宽40例，占36%，升主动脉增宽73例，占66%。符合三项（左房增大、室间隔增厚、升主动脉增宽）共71例，占65%。并且有不同程度的二尖瓣和（或）主动脉瓣反流。 结论：超声心动图检查能充分提示心脏结构的具体改变，为临床提供准确的信息，对临床诊断、治疗及并发症的预防、控制有很重要的价值，高血压患者常规行超声心动图检查有明确的必要性。 　　【关键词】 高血压；超声心动图；必要性及价值 　　【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0040-02 　　高血压是最常见的心血管病症，严重危害人类健康，且有逐年增加的趋势。控制高血压，能明显降低并发症的发生率和死亡率。高血压心脏病是高血压患者严重的并发症之一, 也是高血压患者最主要的死亡原因之一, 因此该病的早期发现, 早期诊断具有重要的临床意义[1]。通过对我院心血管内科住院高血压患者的回顾性研究，探讨高血压患者常规行超声心动图检查的必要性及价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2014年1月～12月在我院心血管内科住院明确诊断为高血压的患者110例作为研究对象，除外冠心病、心瓣膜病、心肌病、糖尿病、先心病等其他可能影响心脏结构改变的疾病。其中男性68例（占62%），女性42例（占38%），年龄42～88岁，平均64岁。血压升高年限为1～20年不等。根据WHO高血压判别标准，所有患者均明确诊断为高血压。 　　1.2 方法 　　查阅110例患者在住院期间病例，收集患者年龄，性别，病史（现病史，既往史），查体结果等资料，并查阅在我院心脏彩超室检查的超声心动图报告，统计各项心脏结构改变的指标如LA,IVS,LVPW,AO,AAO等测值。 　　1.3 评判标准 　　测值LAgt;33mm为增大，IVS（LVMP）gt;11mm为增厚，AAO(AO)gt;33mm为增宽，并将测值进行总结分析，如表所示。 　　110例住院高血压患者超声心动图报告的测值统计 　　2.结果 　　110例住院高血压患者常规超声心动图检查，均提示有不同程度的心脏结构改变。左房增大107例，占97%，测值35～54mm；室间隔增厚84例，占76%，测值12～16mm；左室后壁增厚34例，占31%，测值12～16mm；主动脉窦部增宽40例，占36%，测值34～45mm；升主动脉增宽73例，占66%，测值34～50mm；符合三项（左房增大、室间隔增厚、升主动脉增宽）共71例，占65%，并且有不同程度的二尖瓣和（或）主动脉瓣反流。 　　3.讨论 　　高血压是以动脉血压升高为特点的全身性慢性血管病，是一种严重危害人们健康和生命的常见病、多发病，是造成心血管疾病死亡的主要原因之一。随着人民生活水平的提高，高血压发病率逐年增加。长期高血压易导致心、脑、肾等重要脏器的损伤，是引起冠心病心肌梗死、脑卒中、肾衰竭的重要原因。对于高血压，其主要的病变是全身小动脉的病变。长期的小动脉痉挛，其内膜因压力负荷增加，缺血缺氧便出现玻璃样变，中层则因平滑肌细胞增殖、肥大而增厚，出现血管壁的结构重构最后管壁纤维化，管腔狭窄又促使血管阻力上升，左心室便代偿增厚以维持心排血量和有效循环，形成了高血压心脏病[2]。血压持续性升高可增加心脏左房的后负荷，造成心脏左室内充盈压持续性升高，最终使得左房增大。伴随患者病情的进一步发展，血压升高引发的心肌纤维的增厚肥大又会导致心脏心肌重构，形成左室肥厚，因此左房增大、左室肥厚是高血压性心脏病患者接受超声检查时的表现特征，且前者在发生时间上往往早于后者[3]。通过我院高血压住院患者110例的研究，得出的结果为患者心脏结构均有不同程度改变，分析可能的原因有：一是所选患者均为心血管内科住院者，并且有明确的高血压病史；二是患者年龄在42～88岁，平均为64岁，为中老年；三是患者病史中确诊血压升高年限1～20