高血压性脑出血６０例死亡病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压性脑出血６０例死亡病例分析 马国庆１　马春梅２ 　　１．甘肃省临夏市人民医院普内科　甘肃　临夏　７３１１００;２．甘肃省临夏市人民医院内科护理　甘肃　临夏　７３１１００ 　　【摘要】　目的　探讨导致高血压性脑出血患者死亡的原因.方法　选择２０１１年到２０１４年在我院治疗的１８０例高血压性脑出血患者患者,其中有６０ 例患者治疗无效死亡,１２０例存活,将死亡患者设为死亡组,将１２０例存活患者随机抽取６０例,分为存活组,对患者的发病年龄、出血部位、血压幅度、治疗方法进行对比分析.结果　通过对两组患者的病例进行对比,患者发病后意识状态和出血量是导致患者知网的主要原因,存活组的意识状态高于对照组,出血量小于对照组,证明了意识状态越高,存活率越高,出血量少,也能减少死亡率.结论　导致高血压性脑出血患者死亡的因素有很多,影响死亡的主要因素为意识状态、出血量及舒张压等因素.【关键词】　高血压;　脑出血;　死亡因素分析【中图分类号】R７４３．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８２７－０１　　 　　高血压是近些年以来常见的心血管疾病之一,它是冠心病、脑出血等疾病的潜在诱因,严重的将导致肾功能的病变,甚至威胁生命健康,对高血压的治疗刻不容缓[１].高血压性脑出血是急诊科最常见的疾病,死亡率极高[２].我院２０１１年到２０１４年共收治了１８０例高血压性脑出血患者,其中有６０例死亡,１２０例出院,为了有效治疗高血压性脑出血患者,提高存活率,现将通过病例分析法,分析患者的死亡因素,具体操作如下. 　　１　资料与方法１．１　一般资料将２０１１年到２０１４年在我院治疗的高血压性脑出血患者,将６０例死亡患者设为死亡组,将１２０例存活的患者随机选择６０例进行分析,设为存活组.其中死亡组的６０例患者中,男３２例,女２８例,年龄为５５－７８岁,平均年龄为(６５plusmn;２．４)岁.存活组的６０例患者中,男３５例,女２５例,年龄为５３－７７岁,平均年龄为(６２plusmn;２．４)岁.两组患者均被确诊为高血压性脑出血,根据患者的疾病史及颅内CT 成像确诊,排除其他疾病如颅内肿瘤、创伤性脑出血等引起脑出血.两组病例中,患者的年龄、性别等因素无明显差异,可以对病例进行回顾性比较和分析. 　　１．２　方法对两组患者的病例进行回顾性分析,对患者的年龄、发病时患者的意识状态、CT检测的头颅受伤部位、出血量、心电图变化、治疗措施进行分析.意识状态根据CSS昏迷评分法分析,分为大于等于７,４一６分和小于等于３ 分,分数越高,意识状态越清晰.治疗措施分为内科治疗和手术治疗.１．３　统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS１７．０进行统计分析和Logistic回归性的分析,所有的计数资料均采用X２进行检验,当P＜０．０５ 时,说明差异具有统计学意义 　　２　结果通过对两组患者的病例进行分析,６０例死亡病人与存活病人的年龄差异不显著,因此不是死亡的因素,但患者发病时的意识状态与死亡因素有较大的关联,这与患者的颅内部位出血部位及出血量有关.通过比较,死亡组的患者,意识状态普遍低于存活组,因此,意识状态是导致高血压性脑出血的一种因素,即意识状态越差,死亡率越高,具体见表１. 　　表１　两组患者的年龄和意识状态对比 　　３　讨论高血压性脑出血是脑血管疾病中死亡率率非常高的一种疾病,国内外医学专家加强了研究,人不能有效控制其死亡率[３].高血压性脑出血患者主要为老人,老年人的免疫力弱,这种疾病严重影响着患者的生命健康,因此必需引起注意[４].高血压脑出血通常容易在情绪激动、精神紧张等情况下发病,在发病前基本无征兆,发病急、很容易造成患者死亡.基核是高血压型脑出血患者的常见部位,发病后会造成患者呼吸困难、少数痉挛等症状,分容易造成死亡[５].除此之外,脑干、小脑、脑叶等部位,也分容易出血,导致患者昏迷、肢体失调、凝视障碍等[６]. 　　本研究结果显示,对两组患者的病例进行分析,患者均为老人,平均年龄在６５岁左右,老年人的身体抵抗力较弱,因此较为容易发病,但两组患者的年龄差异不大,则证明年龄不是造成高血压脑出血死亡的主要原因.通过对患者发病期间的意识状态分析,意识状态评分越高,患者的死亡率则越低.从表１中数据可知,死亡组的患者意识状态大于等于７的有８例,占１３．３％,存活组的有３９例,占６５％,证明存活组患者发病后,意识状态跟清晰,相应证明病情较轻,因此其存活的可能性更大.这是由于,高血压性脑出血会造成患者脑血肿,对患者的脑组织造成侵害,使颅内压增强,从而造成患者意识障碍加深. 　　通过对两组患者的CT成像进行对比,可以了解到,两组患者的出血部位主要是基地核、脑干、小脑、脑叶等部位,虽然出血部位也是患者死亡的主要因素