高海拔地区充气式保温毯在小儿术中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 高海拔地区充气式保温毯在小儿术中的效果观察 胡跃萍 (青海红十医院 810000） 　　【摘要】目的：探讨充气式保温毯在小儿手术中的保温价值。方法：选择年龄在2-8岁样择手术病例40例，随机分为保温组和对照组，每组20例。保温组采用充气式保温毯，设定充气温度40-42℃，对照组采用电热毯，设定温度为。术中连续观察胸腔温度变化。结果：对照组在手术30min、60min和术毕时温度低于保温组（P＜0.05）。结果：充气式保温毯能有效预防小儿术中低体温发生。 　　【关键词】高海拔 小儿 术中 充气式保温 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0160-01 　　围手术期低体温提高麻醉和手术常见的并发症，麻醉使病人体温调节，系统受到抑制，术中机体产热减少，散热增加，术中易发生低体温；有？可达到170%[1]，在高海拔地区室内外温差大，加之儿童体温中枢发育不完善，儿童体表面较大易散失热量，更易发生低体温，因此重视小儿术中低体温，减少低体温引起的并发症、缩短住院时间有非常重要意义。 　　1、资料与方法 　　1.1 临床资料 选择40例2-8岁手术患儿，术前体温正常，无脱水，感染性疾病，无神经系统疾病，随机分为两组，保温组和对照组，每组20例，两组病人均采用静脉复合、气管插管麻醉推疗身体，术前30min均肌注阿托品0.02mg/kg，全麻诱导静脉咪唑安定0.08-0.1mg/kg，芬太片2-3mg/kg，丙注酚2mg/kg，维库溴胺0.1mg/kg，气管插管机控呼吸，麻醉维持静脉泵入丙注酚+瑞芬太尼，术中常规监测血压、心率、心电图、脉氧饱和度、呼气未二氧化碳和尿量。 　　1.2 方法：手术室温度控制在22-24℃，体温监测用Zeu麻醉机（德国）体温探头连续监测口腔温度。保温组采用充气式保温毯（澳大利亚），覆盖手术部位和头面以外身体部分，温度调节至40-42℃，暖风经导管管道进入保暖毯，再经内层小孔流出，对病人形成热辐射达到保温。对照组采用电热毯，在电热毯上放一层绝缘隔离层，温度调至高温。记录两组病人入室时，身体诱导后，手术30min，60min。手术结束各时点的口腔温度，体温低于36℃为低体温。 　　1.3 统计分析：采用SPSS11.0统计软体进行分析，计量资料以均数x-plusmn;标准差（x-plusmn;S），组间比较采用t检验。组间低温发生率比较X2检验s，P＜0.05为有显著性能。 　　2、结果 　　两组病人性别、年龄、体重、手术时间、术中输液量和尿量无明显差异（P＞0.05）见表Ⅱ。对照组低体温发生11例（55%），明显高于保温组4例（20%）。 　　保温组拔管时间和病人完全清醒时间快于对照组（P＜0.05） 　　表I 两组病人年龄、体重、手术时间、量、尿量比较（n=20） 　　组别 年龄（岁） 体重(kg) 手术时间（min） 输入量(m) 泵量（ml） 　　保温组 4.72plusmn;2.33 16.94plusmn;4.12 103plusmn;17 326plusmn;54 88plusmn;14 　　对照组 4.91plusmn;2.54 17.08plusmn;3.96 97plusmn;21 312plusmn;48 75plusmn;16 　　 　　表Ⅱ 两组病人术中各时点的口腔温度（℃）（n=20, x-plusmn;S） 　　组别 入室 诱导后 手术30（min） 手术60（min） 术毕 　　保温组 37.2plusmn;0.22 36.6plusmn;0.34 36.4plusmn;0.33 36.2plusmn;0.38 36.2plusmn;0.42 　　对照组 37.3plusmn;0.14 36.9plusmn;0.20 35.7plusmn;0.47 35.4plusmn;0.44 35.1plusmn;0.38 　　 　　与保温组比较，P＜0.05 　　表Ⅲ 两组病人拔管时间和完全清醒时间（n=20, x-plusmn;S） 　　组别 拔管时间（min） 完全清醒时间 　　保温组 7.38plusmn;4.12 39.56plusmn;12.34 　　对照组 11.46plusmn;5.34