第8章 (下)军团菌病《环境卫生学》课件.pdfVIP

第八章 环境污染性疾病 第五节 军团菌病 第五节 军团菌病 军团菌病（legionnaires disease ，LD ）是由 军团菌病（legionnaires disease ，LD ）是由 嗜肺军团菌（legionella pneumophila ，LP ）引 嗜肺军团菌（legionella pneumophila ，LP ）引 起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染 起的一种以肺炎为主的全身性疾病，以肺部感染 伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺 伴全身多系统损伤为主要表现，也可表现为无肺 炎的急性自限性流感样疾病。具有分布广、易造 炎的急性自限性流感样疾病。具有分布广、易造 成流行和不易诊断的特点，病死率为7%～24% 。 成流行和不易诊断的特点，病死率为7%～24% 。 第五节 军团菌病 1976年美国军团菌病暴发流行经过 1976年美国军团菌病暴发流行经过 1976年在美国宾州地区的美国军团（退伍军 1976年在美国宾州地区的美国军团（退伍军 人组织之一）年会上，参会者中暴发了一种主要 人组织之一）年会上，参会者中暴发了一种主要 症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人员 症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病。研究人员 从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由于 从患者病变组织中检出一种革兰阴性杆菌。由于 发病者多为退伍军人，因此，将引起该病的细菌 发病者多为退伍军人，因此，将引起该病的细菌 命名为军团菌，将该病称为“军团菌病”。 命名为军团菌，将该病称为“军团菌病”。 第五节 军团菌病 一、军团菌病的病因与发病机制 一、军团菌病的病因与发病机制 1. 军团菌病的病因 1. 军团菌病的病因 军团菌为需氧革兰阴性杆菌，是一种人类单核 军团菌为需氧革兰阴性杆菌，是一种人类单核 细胞和巨噬细胞内寄生菌。现已确认的军团菌有50 细胞和巨噬细胞内寄生菌。现已确认的军团菌有50 个种，70多个血清型，其中嗜肺军团菌是引起军团 个种，70多个血清型，其中嗜肺军团菌是引起军团 菌肺炎的主要病原菌。人接触被嗜肺军团菌污染的 菌肺炎的主要病原菌。人接触被嗜肺军团菌污染的 冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴 冷热水管道系统、空调冷却水、空气加湿器、淋浴 水等人工水环境，即可感染发病。 水等人工水环境，即可感染发病。 第五节 军团菌病 2. 军团菌病发病机制 2. 军团菌病发病机制 军团菌病发病机制不十分清楚。吸入军团 军团菌病发病机制不十分清楚。吸入军团 菌后，发病与否和病原菌的毒力以及机体的细 菌后，发病与否和病原菌的毒力以及机体的细 胞免疫功能密切相关。含嗜肺军团菌的气溶胶 胞免疫功能密切相关。含嗜肺军团菌的气溶胶 经呼吸道被吸入肺部，与肺泡上皮细胞、巨噬 经呼吸道被吸入肺部，与肺泡上皮细胞、巨噬 细胞和中性粒细胞附着并进入细胞，在细胞内 细胞和中性粒细胞附着并进入细胞，在细胞内 大量繁殖、释放，导致细胞死亡，肺泡上皮和 大量繁殖、释放，导致细胞死亡，肺泡上皮和 内皮的急性损害。 内皮的急性损害。 第五节 军团菌病 二、军团菌病的流行病学特征 二、军团菌病的流行病学特征  污染源 污染源  传播途径  传播途径  流行形式  流行形式  易感人群  易感人群  地区分布  地区分布