非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理体会 杨莲， 　　贵州省安顺地区镇宁县妇幼保健计划生育服务中心，561200 　　【摘要】 目的：总结米非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理体会。方法：选择我中心2014年10月到2015年9月期间住院的宫内妊娠女性146例进行研究，146例妊娠女性均采用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产，在常规护理基础上实施综合性的护理干预。总结和归纳护理经验和方法。结果：经过医务人员的精心护理后，146例妊娠者的流产成功率为97.94%，无其他严重的不良反应。结论：采用米非司酮配伍米索前列醇做早孕药物流产，通过有效的护理干预措施能有效的提高药物流产成功率，改善预后。 　　【关键词】 米非司酮；米索前列醇; 药物流产；护理干预 　　药物流产是终止女性妊娠的常用流产手段，其创伤小、安全方便、成功率高、无需宫腔操作、避免器械损伤、减少宫腔感染机会，从而受到临床和患者的青睐，已经成为当前人工流产的首选方式[1]。但是药物流产终止妊娠也存在很多问题，例如大出血、流产失败、流产不彻底、感染等问题。而通过有效的护理措施能显著降低这些不良反应，为此我院在aa引用于人工流产中进行了研究，现进行总结。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择我中心2014年10月到2015年9月期间住院的宫内妊娠女性146例作为研究对象，146例妊娠女性中年龄17-42岁，平均26.9岁，其中未生育者39例，有生育者 107例 ,本次停经时间在42-110d（有报道显示流产结局与停经天数无明显关系），孕次最多的为5次。尿H CG 检查阳性，血常规、肝肾功及免疫检查无异常，B超检查为宫内妊娠，无流产禁忌证，符合药物流产标准。入选对象均自愿接受药物流产。 　　1.2 治疗方法 　　入选患者均需住院接受药物流产，严格遵医嘱服药，患者空腹且服药前后严格禁食2h。服用方法采用3天给药法:第1天晚饭2h后口服米非司酮50mg，第2天早上空腹口服米非司酮25mg，晚饭2h后口服米非司酮50mg，第3天早上空腹口服米非司酮25mg，1小时后米索前列醇0.6mg顿服，随后严密观察患者服药后的情况及反应，直至孕囊排出，流产成功，如有必要可作常规清宫（有利子宫恢复、避免绒毛和滋养细胞残留引起流产后出血过多或出血时间过长、继发感染），确认无异常情况后方可离院。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 用药护理 　　针对给药护理过程中，用药前应向病人及家属介绍药物流产的过程，注意事项，解除其思想顾虑，缓解紧张情绪。药物由护理人员保管，由护理人员按时给药，并督促患者温开水服下。同时，医务人员需耐心地讲解药物的口服剂量、次数、用药方法以及注意事项，仔细叮嘱患者根据要求用药，避免断断续续性的用药现象。如告知患者温开水空腹服药，服药前后禁食2 h，切记勿漏服、少服或者多服，以促进药效很好的发挥。针对妊娠反应严重、恶心、呕吐的患者，则建议在反应较小的时间下给药，以免造成服药失败、浪费现象。服药后应严密观察患者反应，避免出现药物过敏、大出血等严重的问题。鼓励、关心患者，与患者谈论轻松愉快的话题，分散患者注意力，解除其思想顾虑，避免患者出现烦躁焦虑、紧张情绪，保持轻松愉快的心情，同时给予一定的心理暗示，告知药物流产成功的事例，注意心理干预在成功流产中占据着重要的地位。 　　1.3.2 副反应护理 　　部分孕妇服用米非司酮后有不同程度的恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹痛、少量阴道出血、服用米索前列醇后可出现大便次数增多、一过性低热、潮红、手掌瘙痒，甚至过敏性休克等不良反应，所以，服药后应严密观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、发热、皮疹等不良反应，有无阴道流血及出血量的多少，并严密监测体温、血压、脉搏等生命体征及患者一般情况。如症状较轻，则无须处理，反应强烈应及时报告医师处理。在护理过程中，护士应告知患者严格的按照医嘱进行服药，并向患者详细的讲解有关注意事项。有的患者妊娠反应剧烈，其呕吐、恶心等肠胃症状非常明显，可稍做调整在呕吐症状较弱或者不呕吐的时候服药，但应谨遵医嘱切不可自己调整服药时间和间隔。 　　1.3.3 流产中护理 　　服米索前列醇前要告知其服药后的正常反应，例如会出现轻微的下腹坠疼、阴道流血等，极少数出现剧烈疼痛，多数患者在服药6h内将胎囊排出，最短的为30min，最长的7d左右，仅少数出现流产失败或者流产不彻底[3]。服药后应仔细观察、监测病人的各项生命体征。 全程鼓励并安慰病人，协助病人如厕，告知其阴道出血开始后，使用一次性便盆如厕，防止组织物掉落便池；医护人员应严密观察患者有无药物不良反应，并及时处理；有无阴道流血及出血量的多少，腹痛的程度，有无组织物排出，是否完整，检查排出物的性质并进行鉴定。护理人员需流产过程中随时关注鉴别异位妊娠、绒