医护心理14 心理障碍.pptVIP

心理障碍 教学目的与要求 1.掌握心理障碍的概念和诊疗原则 2.熟悉常见心理障碍的临床表现 3.了解心理障碍衡量的标准 4.了解心理障碍的形成原因 重点：神经症的诊疗原则 难点：神经症的临床表现 心理障碍的概念 心理障碍是指由于某种原因致使心理功能不能正常发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习的状态。避免使用“疾病”、“病患”、“心理疾病”、“变态心理”、“病理心理”等术语。 心理障碍的衡量 精神病性心理障碍 以幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为（广泛的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞及紧张性行为）为主要表现的重度精神障碍，常丧失自知力。如精神分裂症、情感障碍等。 幻觉和妄想 幻觉 hallucination：大脑对当时没作用于感受器的外界客观事物的整体属性的反映； 妄想delusion：大脑对外界事物的间接而歪曲的反映。 常见心理障碍类型 神经症性心理障碍 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫或神经衰弱症状的轻度精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。 神经症的特点 常见神经症 恐怖（性神经）症 对某种特殊场所和事物及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：恐怖情绪；回避恐怖对象；因回避而影响正常生活。 特定对象恐惧症 当某种物体被看做是危险来源的时候，并且这种物体可能导致的伤害被夸大时，对这种物体的恐惧就发展成为特定对象恐惧症。特定对象恐惧症包括对某种动物过度恐惧，对诸如狭窄空间、开放空间或者高地之类的环境的恐惧，以及对窒息或者呕吐的恐惧。 恐怖症 据估计，每100人中就有l 0个人受到特定对象恐惧症的影响。这种恐惧症是女性精神障碍中最为常见的一种，而它在男性精神障碍中位居第二位。某个人患上特定对象恐惧症的年龄取决于这种恐惧症的类型。人们患上恐惧症往往与他童时所处的自然环境有关。诸如飞行恐惧症、恐高症和狭窄空间恐惧症之类的条件性恐惧症往往在某个人处于20岁这个年龄段时形成。 恐怖症 分类：物体恐怖（怕小动物、血、锐器），社交恐怖（怕异性交往，注目）；处境恐怖（高空、广场、学校） 病因：遗传因素+心理体验+性格特征+生活事件 防治：系统脱敏+小剂量舒乐安定 恐怖症案例 青年教师周某一次收到崇拜他的女学生章某给他的情书，对其产生好感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可人）。未回信也不敢个别交往。但潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐不可终日。认为自己身为教师对异性学生有好感是不道德和可耻的。 恐怖症案例 自此一遇章就脸红心慌，不敢正视。后来对其他女孩子及所有女人都如此。和人交往时不敢正视。性格特征：内向文静、谨小慎微、道德感强、自律严谨，见人羞怯。 焦 虑 症 焦虑：突如弥 来的反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点；过分的没有现实的危险，认知上记忆下降，注意不集中，对某些声光刺激敏感；失眠，躯体表现，消化道功能紊乱，胸闷，呼吸困难，尿急尿频，月经功能率乱。 急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死感。 强 迫 症 对自己头脑及身体内部某些不可控制的观念与行为。 强迫观念：强迫怀疑( 对自己做过事情的正确性性怀疑)强迫回忆(对自己做的事讲过话明知不必的回忆）穷思竭虑（人为什么是两条腿走路）对立思维。 强 迫 症 强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉得洗得过分但控制不了）；强迫计数（电杆、窗户、台阶）强迫仪式动作（自己规定出门得先跨左脚）； 癔 病 癔症又称歇斯的里，是在自我或他人暗示引导下发生的