医疗行为规范与医疗纠纷的防范PPT.ppt

防范医疗纠纷的9项措施 一是严格依法行医 二是提高技术水平 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设 九是加强病历管理与书写 医疗纠纷的防范措施 一是严格依法行医依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。?1、高度的责任感是实现自我保护的关键。 2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 4、认真写好病历是实现自我保护的前提。5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。 实现自我保护：首先是法律意识；其次是权利意识；三是义务意识。 －只有依法保护自己，才能有效的预防医疗纠纷　 二是提高技术水平、提高医疗质量 为病人提供优质、可靠和安全的医疗质量是消除 医疗纠纷的关键所在。（解决问题） 加强个人技术素养，提高技术水平（学习氛围不浓） 三是提高服务质量 主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人为本”的服务理念，由被动服务－主动服务－满意服务－感动服务-个性化服务—差异化服务—体验式服务，努力构建和谐的医患关系。 ?努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、静、净）医德规范 。 （最近视频）可信度，需要我们自尊、自重 四是遵守医疗规范 （血的教训） 遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求。 ?1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者的知情选择权，认真履行告知义务，维护患者的合法权。 ? 2、定好自己的位置：明确职业范围,对疑难问题,及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。 ?3、严格执行查对制度。 关于误诊问题□?主要问题：检查不完善、凭印象诊断。 　　外科门诊“乳腺癌”误诊案例：患者就诊要求查乳腺，只查体，不做检查，47天后再诊，患者强烈要求下勉强做“钼靶”检查，诊断“乳腺癌”，而且已经转移。第一次没做检查无法举证。　儿内门诊“阑尾炎”误诊案例：患儿腹痛就诊，只做血尿常规检查，诊断“肠痉挛”，对症诊疗2周。患者连续就诊6次，均按“肠痉挛”诊疗；第7次另1专家接诊考虑“阑尾炎”，请外科会诊，超声检查诊断“阑尾周围脓肿”。 五是履行告知义务 医疗机构及其医务人员应履行必要的告知义务。告知的意义： 首先从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方沟通的机会，达成彼此的理解； 其次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人性化的基础上构建和谐的医患关系。　 五是履行告知义务 ?履行告知义务的内容 （1）对患者病情的告知。 （2）拟采取医疗措施的告知。 （3）医疗风险的告知。 （4）医疗费用等其他事宜的告知。 关于告知纠纷案例 案例1：腹股沟疝患者术中发现并发睾丸鞘膜积液，进行左斜疝修补术，同时行睾丸鞘膜翻转术。 存在问题： 1、增加术式没有告知； 2、术中没请泌尿外科会诊； 3、后果：术后睾丸回不到阴囊，疼痛。 案例2：“多发性硬化症”患者，一年分别在门诊、病房两次用“甲强龙”大剂量冲击治疗，二次治疗2周后“双侧股骨头坏死”。 会诊意见：诊断明确，治疗没有原则上错误。 存在问题：大剂量激素治疗没有履行告知义务 案例3：“脑梗塞”患者给予“降纤酶”治疗致脑出血。 会诊意见：诊断、治疗没有原则上错误。 存在问题： 1、用药前后没有检测“出凝血时间”等相关指标； 2、没有履行告知义务 关于用药安全问题 案例1：患儿2岁左右，4月27日因“吐一天”就诊，诊断：1、急支；2、呕吐？。给予“仙力素”（头孢一代）试敏后－静滴，给药约5－10分钟出现过敏反应，立即停药，给予脱敏等对症治疗。之后又给予“明可欣”（青霉素类头孢二代）肌注，用药后第二天出现荨麻疹，家属认为再次出现过敏反应。 存在问题： 1、头孢类药物过敏，应改用非头孢类药物，但医生还坚持用头孢类类药物。 2、发生过敏反应病历没有病情记录，只有处置记录。 3、年龄记载错误。患儿2岁左右，出生年月记录2007年1月，3个月就会走。 六是加强医患沟通 医患沟通是诊断、治疗所必需。医患沟通无时无刻不存在于医患之间，沟通包括肢体和语言2种，从问诊到终止治疗整个诊疗过程都离不开医患沟通，良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础。沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的有力补充。 ?技巧：倾听－接受－肯定－澄清－善于提问－鼓励。 沟通产生信