乙肝防控进展和今后工作重点.pptVIP

乙肝防控进展和今后工作重点 内 容 一、乙肝流行特征 二、乙肝防控措施落实情况 三、存在的问题 四、今后工作重点 一、乙肝的流行特征 全球乙肝病毒流行状况 乙肝的地区流行特征与传播特点 全球大约25％的人口生活在乙肝高流行区；63％的人生活在中流行区；12％的人口生活在低流行区。 高流行区：人群感染危险性60％，主要通过母婴垂直传播和儿童时期水平传播。 中流行区：人群感染危险性为20－60％，主要是婴儿时期和儿童时期水平传播。 低流行区：人群感染危险性20％，多发生在特定的高危成人的水平传播。 我国乙肝新生儿免疫策略的效果 河南省不同年龄乙肝表面抗原携带率 二、乙肝防控措施的落实情况 （一）免疫预防 （二）乙肝监测 （一）免疫预防 不同免疫策略降低乙肝发病的预期 河南省乙肝疫苗普种工作 2002年前，全省完成了以18岁以下人群为主的全省乙肝疫苗普种工作。 全省第一次乙肝疫苗查漏补种工作 2006年下半年，在全省范围内对小年龄组儿童实施乙肝疫苗查漏补种。 （二）乙肝疫情监测 乙肝病例中15岁以下发病数和比例 河南省不同年龄乙肝表面抗原携带率 三、存在问题 （一）常规免疫：个别地方首针及时接种 率低 （二）乙肝监测：问题多 1、乙肝防控成就数据不够完善。 2、乙肝发病率不能代表乙肝真实发病水平 3、15岁以下人群乙肝病例进行流行病学调查比例低。 导致首针及时接种率低的原因 对首针及时接种的重要性认识不够。 管理不够规范，责任心不强 接种和报告脱节，报告接种率不能反映实际接种水平 对禁忌症掌握较严格 2010年乙肝首针及时接种情况 2011年1-6月接种率报告 存在问题2 (二）乙肝监测： 1、乙肝防控成就数据不够完善。 2、乙肝发病率不能代表乙肝真实发病水平 3、15岁以下人群乙肝病例进行流行病学调查比例低。 2010年各地报告乙肝病例诊断情况 2010年报告乙肝病例分类 四 、今后工作重点 (一) 免疫预防 （二）乙肝监测 （三）加强宣传 （一）常规免疫 提高认识，增强责任感，提高首针及时接种率和全程接种率。 合理掌握乙肝疫苗及时接种的禁忌症。 加强乙肝常规免疫报告管理，使报告数字能真实反映实际接种率水平。 必威体育精装版版《慢性乙型肝炎防治指南》 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）,剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞CHO）乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果（Ⅱ-3）。  必威体育精装版版《慢性乙型肝炎防治指南》 也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。 新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳（III）。 针对早产儿和低体重儿的接种 所有HBsAg阳性母亲和未知HBsAg情况的母亲出生的早产儿必须在出生12小时内接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的免疫预防。 《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》美国CDC编写 我国HBV感染高危人群 医务人员 经常接触血液人员 托幼机构工作人员 器官移植患者 经常接受输血或血液制品 免疫功能低下者 易发生外伤者 HBsAg阳性者家庭成员 男性同性恋或有多个性伴者 静脉内注射毒品者 （二）加强乙肝监测 全省乙肝血清流行病学调查 在全省开展乙肝流行病学监测，尤其对15岁以下儿童进行个案调查，并采集血清标本。 加强《WS299-2008乙型病毒性肝炎诊断标准》，提高乙肝报告质量 乙型肝炎诊断标准（ WS299-2008 ） 根据临床特点和实验室检查，将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 急性乙肝和慢性乙型又分别为疑似病例和确诊病例。 乙型肝炎诊断标准（ WS299-2008） 急性疑似：HBsAg阳性 + (肝功能异常 or 近期无其它原因解释的乏力和消化道症状） 急性确诊：疑似病例+(6个月内表面抗原阴性：或HBcIgM阳性；或肝组织学急性肝炎改变；恢复期血清HBsAg 阴性，抗HBs 阳性)。 慢性乙肝 慢性疑似病例： HBsAg阳性超过6个月或持续时间不详但HBcIgM阴性，+(慢性肝病患者体征 or ALT持续反复升高)。 慢性确诊病