门诊无痛人流患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 门诊无痛人流患者的护理 郭福玲（江苏省淮安中山医院妇科 223000） 　　【关键词】 无痛 人工流产 麻醉 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0302-02 　　无痛人工流产是以吸宫流产为基础加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感，术后病人创伤小，意识恢复快，与传统人工流产相比大大减少了患者的痛苦和机械操作的并发症。现将术中的配合及护理体会介绍如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：2010年3月一2012年3月在我院门诊无痛流产182例患者，年龄17—43岁，孕次1—3次。无一例人流综合征发生。 　　1.2 麻醉方法：建立静脉输液通道，取膀胱截石位，常规消毒铺巾、面罩吸氧，用多功能心电血压监护仪进行无创血压、心电、呼吸、血氧饱和度监测。由麻醉师缓慢静脉推药，待患者入睡、睫毛反射消失，开始行人流术。术中根据手术进程及患者的反应随时调整给药，保证患者无知觉和体动，要不断对镇静状态评分，避免麻醉过深，随后患者由专人看护直至清醒离院。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理：受传统人流术的影响和相关知识的缺乏，患者因惧怕疼痛对麻醉不了解，会出现紧张、焦虑、恐惧感，甚至担心影响下一次怀孕。护士应耐心详细向患者及家属说明手术的安全性和可行性，帮助他们掌握一些积极的心理防御机制，消除不良情绪，以良好的心态配合手术。 　　2.1.2 患者的准备：评估患者一般情况，了解有关病史，既往镇静麻醉史，药物过敏史及心肺功能等，严格掌握适应证及禁忌证，减少术中并发症的发生。瞩患者术前一日晚进食清淡易消化的食物，术晨禁食禁水。 　　2.1.3 物品准备：术前检查各种抢救药品及呼吸机、负压吸引器保证完好。术前除协助患者摆好截石体位，并加用防护带固定双腿，以防术中因使用麻醉剂而发生躁动，污染无菌区域和发生意外[1] 。 　　2.2 术中配合 　　2.2.1 保证静脉通畅：要注意保护血管，以免药物渗出引起周围组织损伤。因药物有导致一过性呼吸和循环抑制，应减慢注射速度，严密观测呼吸、心率变化。 　　2.2.2 观察生命体征：行无痛人流手术时，护士应注意观察患者的意识状态，严密篮测患者的血压.心率、呼吸和SpO2。有异常反应立即报告麻醉、手术医生，及时采取相应的措施等，手术结束时及时叫醒病人。 　　2.3 术后护理 　　2.3.1 严密观察：由于无痛人流所有的麻醉药品具有起效快,维持时间短,无体内蓄积代谢快,毒性小复苏迅速等特点[2],停药3 -5 分钟,患者能被唤醒,自行睁眼，麻醉后应保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，密切观察患者的意识恢复情况。要有专人看护避免坠床，待患者完全清醒后方可离院。 　　2.3.1.1 观察出血情况：无痛人流时受麻醉药物等因素的影响，部分患者会出现子宫收缩乏力而出现阴道出血，因此，手术中严密观察阴道流血及宫缩情况，若宫缩差，阴道流血多，可遵医嘱给予缩官素10—20U肌注或静注。本组资料182例中4例出血术中出血大于90ml，经催产素宫颈注射后好转。术后给予抗生素和官缩剂，若阴道流血超过1周以上或多与平常月经量，嘱患者门诊复查B超。对伴有下腹痛、发热等异常表现，应及时到医院复查诊治，根据病因对症处理。一般在全身麻醉下接受无痛人流手术的患者在手术后大约10min左右便可达到清醒状态。之后停止对患者的给氧，帮助患者以舒适的体位进行休息，并在观察室观察2—4 h。医护人员应告知患者进行充分的休息，一般维持在半个月左右。 　　2.3.2饮食与休息：多食富含高维生素高蛋白易消化的食物，如各种新鲜蔬菜、水果、动物内脏、鸡蛋木耳，生冷刺激性食物少吃。术后休息2周，注意劳逸结合、注意保暖增加机体抵抗力。 　　2.3.3外阴护理：要保持外阴的清洁卫生，每日用温开水冲洗会阴l一2次，内裤要勤洗勤换，1个月内禁止性生活和盆浴，如过早性交易引起子宫内膜炎、盆腔炎、继发不孕，或再次怀孕等。 　　2.3.4保护患者的隐私：整个手术准备、操作及术后健康宣教工作都要单独分室进行，男医生操作时必需有护士在场，保护患者的隐私权。 　　3 讨论 　　无痛人流手术是指对早期妊娠妇女人工流产术时采用的镇痛方法实施的手术,不仅可以有效地解除患者身体上所承受的痛苦，还可以减少患者在心理上的不适感。而且在整个手术过程中采用合理有效的护理措施更能够提高手术的成功率以及加快患者术后的康复速度,尤其是手术前应根据实际情况解除受术者恐惧紧张心理及忧虑烦躁的心情,通过术前宣教,使患者了解该手术对身体的利弊和对健康的影响,应积极配合手术,并向患者宣教如何注