门诊实施白内障连台手术护理缺陷分析及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 门诊实施白内障连台手术护理缺陷分析及防范措施 赵爱平（河北省廊坊市广阳区眼科医院 河北廊坊 065000） 　　 　　【摘要】目的 探讨白内障连台手术中的护理缺陷及防范措施。方法 分析最容易出现的白内障连台手术护理缺陷的原因并提出应对措施。结果 通过防范护理缺陷，保证手术护理安全，提高手术护理质量。结论 及时发现护理工作中的缺陷问题，并制定完善的制度应对管理，是提高临床护理质量的重要保证。 　　【关键词】白内障连台手术 护理缺陷 防范措施 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0205-02 　　护理安全是临床护理质量的直接反映，更是手术室护理质量的重要组成部分，确保手术护理安全，是提高护理质量的关键[1]。眼科白内障手术，随着技术的不断成熟，大批量手术集中在门诊完成，病人无需住院，由于手术当天人员流动频繁，接送病人次数的增加，比单台手术发生错误的几率大大增加，本文通过分析白内障连台手术最容易发生的错误原因，制定有效可行的防范措施，免除由护理失误给病人造成的身心痛苦。 　　1.术前准备环节 　　1.1术前健康教育不到位，护理语言使用不当。 大量病人集中教育，难免忽略个体差异，致使有些病人手术当天用药错误或降压药漏服，比如“务必服用”，使病人误认为不能服用，造成血压升高；糖尿病患者停服降糖药，或注射胰岛素后未进食造成血糖升高或降低从而影响手术顺利进行。 　　1.2病历筛查不严格，术前辅助检查项目阅读不仔细。如糖尿病患者血糖未降至手术允许范围，或近期内科病症未过急性期的患者，致使一些不适合手术的患者被提前安排手术，造成手术当天混乱，增加患者往返负担，造成患者及家属不满意。 　　2.术中潜在的护理缺陷 　　2.1工作人员对工作环境和流程的不熟悉：发生在手术室人员调配后，新人适应期间；实习，进修人员等，由于手术病人轮转速度快，需要工作人员熟知流程，熟练配合，否则不但影响手术进程而且容易出现污染环节。 　　2.2工作人员对工作环境和流程过于熟悉：以致懈怠，麻痹，无菌操作疏忽。过分自信，反而造成工作态度大意，不严谨，导致发生低级错误。 　　2.3情绪的影响：带着情绪工作的人最容易发生护理缺陷[2]。工作过程中接听电话，谈论影响情绪的话题，都会导致工作人员精神不集中，从而发生安全隐患。 　　2.4护理语言的技巧：护理的语言技巧直接影响护患交流和医护沟通的效果。批量手术时，一部分老年患者会有视力或行动的障碍，进出手术室频繁，如果护理人员语言提醒不到位或缺失，都会造成跌倒坠床等安全隐患和手术台污染的危险。 　　3.防范措施 　　对白内障连台手术术前准备阶段实施路径化管理，细化工作环节，简化工作流程，以期降低差错，提高工作效率。 　　3.1细化术前健康教育工作。给每个病人制定个体化方案，针对伴发不同全身疾病的患者给予不同的术前指导，运用通俗易懂的语言，让患者自己复述需要注意的事项，确保理解准确。特殊病情需要特殊交待，如眼底病患者的术后视力不理想等预期问题。术前沟通到位是减少医患纠纷的关键。 　　3.2加强病历管理，严格查对制度。对于伴发全身疾病的病历封面做明显标注，并仔细阅读辅助检查各项，确保符合实施手术的标准。让有理解能力，无表达障碍的患者说出自己的姓名，提高查对的准确度。需要临时服用降压药物的患者要在病历上详细记录剂量及最后效果，以免造成重复服用或漏服影响手术进行。 　　3.3在病人的手术帽显著位置标注手术眼别，并红笔标注特殊手术方式如青光眼白内障联合手术；特殊晶体（如前房晶体）特殊用药等。 　　3.4定期对手术室人员进行培训，强化责任感，纠正不良习惯，及时发现问题，对经常发生错误的人员加强思想引导和技术训练，健全制度，加强监督检查。教会护理人员自我控制情绪，不使个人原因影响手术安全。 　　3.5正确运用护理语言和肢体语言。 　　规范手术室用语，营造轻松舒适的环境；得当的肢体语言，使病人减轻焦虑和恐惧感，更好地配合手术，从而缩短手术时间，增加工作效率。 　　结果 　　通过全面分析连台手术过程中的护理缺陷，为术前准备制定路径护理程序，显著提高了术前教育效果，为病人设定个体化的术前教育，保证了术前准备工作的有效性，增加了患者的遵医行为[3]。有针对性的对护理人员进行培训，及时纠正不良习惯，大大减少了护理差错的发生，提高了连台手术护理效率和安全性。 　　参考文献 　　[1]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京人民军???出版社2005：174. 　　[2]张丽茹.手术室护理缺陷分析及防范对策[J]山西大同大学学报.2009, 25(6):5