门诊-家庭互动管理模式对妊娠期糖尿病患者健康行为方式选择的影响.docVIP

精品论文 参考文献 门诊-家庭互动管理模式对妊娠期糖尿病患者健康行为方式选择的影响 麻宗英 唐梅银 戴小红 张方华 　　（桂林医学院附属医院 541001） 　　【摘要】目的 探讨门诊-家庭互动管理模式对GDM患者健康行为方式选择的影响。方法 将入选的100例GDM患者按随机数字表法分为实验组和对照组各50例，实验组采用门诊-家庭互动管理模式进行干预;对照组按照门诊孕妇学校常规宣教。比较两组孕妇干预后GDM相关知识掌握率、母婴并发症发生率、糖代谢指标控制情况。结果 实施干预后实验组GDM相关知识的掌握率、母婴并发症发生率、糖代谢指标控制情况比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05），实验组优于对照组。结论 门诊-家庭互动管理模式能提高GDM患者对GDM相关知识的认知度，从而可影响GDM患者对健康行为方式的选择，改善糖代谢指标，降低母婴并发症的发生，保障母婴健康。 　　【关键词】妊娠期糖尿病 门诊-家庭互动管理模式 健康行为 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0045-03 　　妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM) 是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,约占妊娠合并糖尿病的90%左右[1] 。GDM发生率世界各国报道1%～14%。我国发生率1%～5%，近年有明显增高趋势[2]。由于GDM知识缺乏和治疗不及时，常有患者出现病情恶化，需住院治疗，GDM持续的高血糖引起的各种慢性并发症严重威胁着孕妇及胎儿的健康，增加围产期并发症以及围生儿患病率和病死率。因此，对患者进行GDM知识教育将成为患者日后健康行为方式选择的重要内容。我院采用门诊-家庭互动管理模式对GDM患者及其家庭进行干预，取得了满意效果，现将方法与结果报道如下。 　　1 对象与方法: 　　1.1 研究对象 选择在本院产科门诊接受建卡定期产检的孕妇。纳入标准：①符合2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的诊断标准诊断为GDM；②视力听力正常；③知情并同意接受干预措施并能完成整个干预过程者。排除标准：①有精神疾病；②合并有严重并发症者。 　　1.2 分组方法 将入选的GDM患者按随机数字表法分为实验组与对照组各50例。实验组采用门诊-家庭互动管理模式进行干预，年龄22～39 岁（28.5plusmn;3.2）；文化程度：大专及以上27例，高中及以下23例; 对照组采用孕妇学校常规教育方法，年龄25～41岁（27.3plusmn;4.1）；文化程度：大专及以上24例，高中及以下26例;两组患者在年龄、文化程度等方面比较, 均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.3 门诊-家庭互动管理模式 ⑴设立营养咨询电话，平时病人可随时电话咨询,由营养师进行解答及指导饮食，实施双向交流；（2）发放健康教育小手册；（3）每次产检时测量体重，每月测量一次糖化血红蛋白，自备血糖仪，每天测空腹及三餐后2小时血糖，并记录；（4）根据每次统计的孕妇体质指数及血糖情况，由营养师制定个性化食谱并指导；（5）由一名专职护士每2周电话随访一次，随访的重点是强化患者及家属对遵医行为重要性的认识,了解患者饮食习惯是否良好,运动量是否适宜, 是否按时到院检查或自检,随访中注意听取患者或亲属的要求和意见,如疑有病情进展或并发症,及时告知患者或家属及时到院就诊;（6）孕妇学校健康教育：授课内容：包括孕早期，产前诊断与优生优育、孕期营养与保健；孕中期，阴道分娩的好处与剖宫产的利弊、GDM相关知识讲座（包括GDM的定义、发病机理、高危因素、对母儿的影响、血糖监测方法、生活方式对血糖的影响、胰岛素的应用及注意事项、低血糖的反应及处理等）；孕晚期，分娩的准备、出生证办理流程、母乳喂养、产妇和婴儿的护理、拉玛泽呼吸减痛分娩法。授课方式: 授课形式多样，如讲授、多媒体演示、录像、小组讨论、实地参观，将各项专题的授课内容制成宣教小册子及光盘，同时借助医院的电视、网页栏宣传这方面的科普知识。授课时间:根据妊娠期不同阶段孕妇的心理特征和需求不同，分早、中和晚孕3个阶段进行，要求每名孕妇听完相应的内容。每周二、四、六上午授课，各项专题滚动进行讲授。孕妇利用门诊产检的候诊时间就可以完成相应的听课，时间比较机动，可以满足不同孕妇的需求。 　　1.4 判断标准 　　①相关知识掌握标准：由责任护士在患者住院时评估患者在孕期掌握各行为因子的程度，并分别记分，分为GDM相关知识和胰岛素相关知识，共6个因子（54个条目），总分105分，GDM知识4个