门诊不合理处方点评与分析.docVIP

精品论文 参考文献 门诊不合理处方点评与分析 卢忠（四川宜宾第一人民医院药剂科 四川宜宾 644000） 【摘要】目的 通过对我院门诊处方的点评、分析,了解我院门诊处方存在的问题，以期提高门诊合理用药水平。方法 抽查我院2011年1月-2011年12月每月10日，20日两天的门诊处方共22491张，进行统计分析。结果 不合理处方2028张，占9.02%；不合理处方中不规范处方1683张，用药不适宜处方282张，超常处方63张。人均用药3.12种，使用抗菌药物的处方为28.46%，使用注射剂的处方为17.52%，药品通用名使用率为99.85%，国家基本药物占处方用药的69.57%，平均每张处方药费为126.35元。结论 我院门诊用药基本合理，但仍需进一步规范。 【关键词】处方点评 处方分析 合理用药 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0035-02 处方方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书[1]，处方点评的目的是“提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全”[2]，处方合格率反映出处方质量的管理水平，合理用药是制约医院可持续发展的重要因素之一。 1 资料与方法 抽取我院2011年1-12月每月10日、20日两天处方共计22491张。依据《处方管理办法》、《中华人民共和国药典?临床用药须知》（2010年版）、《医院处方点评管理规范》、《新编药物学》（第16版）、《中国药品通用名》和药品说明书等文件要求，对抽查的处方进行评价与分析，并根据《医院处方点评管理规范》中关于不合理处方分类方法（3大类28项）进行归类、点评与分析。 2 结果 2.1 共查处方22491张，不合格处方2028张，占9.02% 2.2不合格处方分类情况 见表1。 表1 不合格处方统计 Tab 1 statistical analysis of irrational prescriptions 2.3 处方评价统计指标 按卫生部2010年颁布的《医院处方点评管理规范》中的处方评价标准进行统计分析。结果本次门诊处的评价统计指标为：不合格处方2028张，占处方总数9.02%。在2028张不合格处方中，不规范处方1683张；用药不适宜处方282张；超常处方63张。平均每张处方开药3.12种；使用抗菌药物6401张，比例为28.46%；使用注射剂的处方3940张，比例为17.52%；药品通用名使用率为99.85%；国家基本药物占处方用药的比例为69.57%；平均每张处方费用为126.35元。 3 不合格处方点评分析 3.1不规范处方 3.1.1 处方前记、正文、后记填写不完整。 3.1.2 医师签名签章不规范。 3.1.3 药师未对处方进行适宜性审核。 3.1.4 未使用药品规范名称开具的。 3.1.5 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。 3.1.6 用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 3.1.7 处方修改未签名并注明修改日期、或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。 3.1.8 开具处方未填写临床诊断或临床诊断书写不全。 3.1.9 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量。慢性病、老年病和特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。 3.1.10 开具麻醉药品、精神药品、医药用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，处方未执行国家有关规定的。 3.1.11 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。 3.2 用药不适宜处方 3.2.1 适应症不适宜的。 3.2.2 遴选的药品不适宜。 3.2.3 药品剂型或给药不适宜的。 3.2.4 用法用量不适宜的。 3.2.5 联合用药不适宜。 3.2.6 重复给药。 3.2.7 有配伍禁忌或不良相互作用的。 3.3 超常处方 3.3.1 无适应症用药。