银质针导热疗法治疗腰椎椎管外软组织疼痛67 例报告.docVIP

精品论文 参考文献 银质针导热疗法治疗腰椎椎管外软组织疼痛67 例报告 库毓敏 应城市中医医院康复科 432400 目的 观察银质针导热疗法治疗腰椎椎管外软组织疼痛的临床效果。方法 应用银质针导热疗法治疗腰椎椎管外软组织疼痛病人67 例, 观察治疗前和治疗后半 年内病人症状、体征、视觉模拟评分(VAS)变化，评定疗效。结果 银质针治疗后1 周,疗效优45 例，良17 例;治疗后2 周，疗效优47 例，良16 例;治疗后1 个月， 疗效优48 例，良18 例。治疗后3、6 月疗效与1 个月比较，差异无显着性(Pgt;0.05)。结论 银质针导热疗法是治疗腰及以下椎管外软组织疼痛的一种较为理想方法 【关键词】 疼痛;软组织；导热疗法 软组织疼痛是椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎 管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和 相关症状，以椎管外密集型压痛点银质针针刺、椎管外压痛点强刺 激推拿等非手术疗法为主要治疗手段。2012 年1 月～2013 年1 月， 我们采用银质针导热疗法治疗顽固性腰部软组织疼痛67 例，对治疗 前、治疗后半年内病人症状、体征、视觉模拟评分(VAS)变化进行观 察，现将结果报告如下 1 资料和方法 1.1 一般资料 根据王福根[1]诊断标准,选择腰椎椎管外软组织 疼痛病人67 例,男38 例，女29 例;年龄42～72 岁,平均53.4 岁。病 程半月～32 年,平均(7.6plusmn;1.3)年;其中腰骶、臀、髂部疼痛46 例，下 肢痛6 例，会阴耻骨联合区疼痛15 例。67 例病人接受银质针治疗前 均接受过多种保守治疗，但效果不佳，VAS 评分5 分以上。所有病 例均经CT 或MRI 检查排除严重椎管内外病变,如骨折、脱位、畸形、 结核、肿瘤、血管畸形、脊髓病变、椎管狭窄等 1.2 治疗方法1.2.1 术前准备 仔细查体，查找疾病区域压痛点， 行VAS 评分并记录。病人术前1 d 查出凝血时间无异常，洗澡，术 前30 min 肌注盐酸曲马朵50mg 1.2.2 治疗前准备 病人体位：腰臀、骶尾及下肢后软组织疼痛 取俯卧位；下肢内侧、耻骨联合区软组织疼痛取平卧屈膝、屈髋外 展位; 髋部、下肢外侧软组织疼痛取髋、膝关节屈曲侧卧位。重复检 查验证术前1 d 所记录压痛点并标记。脊柱：后正中线标记，棘突间 隙；椎旁：标记椎板、横突及压痛点；腰骶、臀部:标记腰椎棘突、 横突、髂嵴、骶骨边缘、股骨大转子位置，间距2 cm。 1.2.3 银质针导热疗法治疗 根据疼痛部位选择进针点，用记号笔 做出标记，采用碘伏常规消毒皮肤，用配制好的0.5%的利多卡因注射 液在每个进针点皮下注射0.5ml的皮丘(2%利多卡因一次性最大用量为 5ml)，然后选择长度合适的银质针(1.1 mmtimes;130.0 mm～1.1 mmtimes;190.0 mm)，自标记点垂直皮肤对准深层病变区作直刺或斜刺，经过软组织 病变区直达肌肉或筋膜等在骨骼上的附着处，可引出强烈的酸、沉、 胀、麻针感。进针数量视病变组织范围而定,一般1 个病变区一次可用 16——32 针（范围大者次日再针16——32 根），连接上海曙新科技开 发有限公司生产的银质针导热治疗巡检仪（16 导），根据每根针加热 帽与银质针入皮点的距离，调节加热帽的治疗温度以使每根银质针入 皮点的温度在40 ℃左右，治疗时间20 min。治疗结束，加热帽温度 降至30 ℃以下时将其脱离针体，拔出银质针。如有出血用无菌纱布 压迫止血，后再次用碘伏消毒针眼，纱布外敷保护针眼。 1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0 统计软件进行数据处理，数据间 比较采用秩和检验。2 结 果 银质针治疗后1 周，疗效优45 例，良 17 例，差5 例；治疗后2 周，疗效优47 例，良16 例，差4 例；治 疗后1 个月，疗效优48 例，良18 例，差1 例。 治疗后3、6 个月疗 效与1 个月比较，差异无显着性(Pgt;0.05) 3 讨 论 银质针针刺疗法的功效如下：①消除炎症反应，②解除软组织 粘连，松解肌肉痉挛，③增加局部血运。银质针导热疗法治疗软组 织疼痛前后，针刺部位深部组织血流量较治疗前增加50%～150%， 平均97.88%；治疗后1 月较治疗前增加20%～40%，平均34.7%。 本组67 例腰椎椎管外软组织疼痛病人，病程为半月～32 年，银质针 治疗前均接受过针刺、推拿、牵引、中药外敷等多种方法的保守治 疗，症状仍很重，病变区域广泛弥漫性疼痛不适，相关肌肉、筋膜