银丹心脑通软胶囊对单纯收缩期高血压患者血管内皮舒张功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 银丹心脑通软胶囊对单纯收缩期高血压患者血管内皮舒张功能的影响 叶继辉1 贾连旺2 　　(1浙江省义乌市江东街道社区卫生服务中心 322000) 　　(2浙江省金华市中心医院 浙江大学金华医院 321000) 　　【摘要】目的：观察与评价银丹心脑通软胶囊对单纯收缩期高血压（ISH）病人血管内皮舒张功能的影响。方法：ISH 78例，年龄60-80岁，随机分为银丹心脑通、左旋氨氯地平两组，另选择39名性别、年龄相匹配的健康人作为对照组。银丹心脑通组39例，在抗高血压药左旋氨氯地平片的基础上，联合应用银丹心脑通软胶囊；左旋氨氯地平组39例，单用左旋氨氯地平片内服，两组均连续用药12周，并采用高频超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。治疗前后对血压、血脂及血管内皮舒张功能的相关指标进行对比观察。结果：与治疗前比较，两组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均显著下降(Plt;0.01与 Plt;0.05)，组间比较，SBP、DBP的下降两组差异无显著性(均Pgt;0.05)。血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在银丹心脑通组治疗后明显下降(均Plt;0.01)，而左旋氨氯地平组TC、LDL-C下降不显著(Pgt;0.05)。治疗前，银丹心脑通组、左旋氨氯地平组经肱动脉超声测定血管内皮依赖性舒张功能(FMD)值与对照组比较均显著降低（均Plt;0.01）。治疗12周，FMD值显著增大，在银丹心脑通组用药前后比较差异非常显著(Plt;0.01)，左旋氨氯地平组差异亦非常显著(Plt;0.01)，组间比较银丹心脑通组FMD改善程度明显优于左旋氨氯地平组(Plt;0.01)。两组的非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)用药前后均无显著变化(均Pgt;0.05)。治疗期间未见银丹心脑通软胶囊严重不良反应。结论：ISH患者血管内皮依赖性舒张功能受损，银丹心脑通软胶囊改善其血管内皮功能，有益于ISH患者的治疗。 　　【关键词】银丹心脑通软胶囊 单纯收缩期高血压 血脂 血管内皮依赖性舒张功能 超声 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0020-02 　　一.资料与方法 　　1 一般资料 随机选择ISH78例，系2012年6月-2013年6月来金华市中心医院心血管及高血压专科门诊或心内科住院病人。入选标准按《中国高血压防治指南》的诊断标准：收缩压ge;140mmHg，舒张压lt;90mmHg，新确诊或经停用降压药一周后的患者，并签署知情同意书。对于伴有肝、肾功能不全、急性脑血管病、急性心肌梗死、充血性心力衰竭或严重心律失常患者均不选入。入选患者的空腹血清总胆固醇值le;5.72mmol/L(220mg/dl),三酰甘油值le;1.70mmol/L(150mg/dl)，按预先编号及随机数字表，分为银丹心脑通、左旋氨氯地平两组。两组的性别、年龄、病程、基础心率、收缩压与舒张压的差别，均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性， 　　2 治疗方法 两组患者均内服左旋氨氯地平片(商品名施慧达)每日1次，每次2.5mg，用药4周，如SBP仍gt;150mmHg者，剂量加倍。银丹心脑通组39例加用银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药有限公司生产，每粒胶囊含生药0.4克，批准文号：每日3次，每次4粒。两组疗程均为12周。 　　3 观察方法 患者每周定期在高血压专科门诊随访1-2次，记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)及心率(HR)的变化，并观察药物不良反应和耐受性。 　　3.1 血脂检测 治疗开始前1日及结束后次日进行血脂系列检测，患者于晨起抽取禁食12小时静脉血，离心取血浆，用AU5400自动分析仪测定。血脂指标包括CT(血清总胆固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)及HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)。 　　3.2 血管内皮舒张功能测定 于治疗开始前1日及结束后次日，采用高分辨超声测定肱动脉血流介导的血管扩张百分变化率即血管内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilation, FMD)及舌下含硝酸甘油后肱动脉内径百分变化率即非依赖性血管内皮舒张功能（non-mediated dilation,NMD）。并同期按中华医学会老年医学会对健康老年人标准的建议，选择39名健康人作为对照组，其中男23名、女16名。年龄70+7.0（60-80）岁。 接受肱动脉超声检测，不服任何药物，其FMD及NMD测定值作为正常参考值，以供对照分析。对照组与银丹心脑通组、左