银尔通用于心胸外科住院患者皮肤护理的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 银尔通用于心胸外科住院患者皮肤护理的疗效观察 王素梅[ 王素梅（1977-01），女，江苏人，本科，南京医科大学第二附属医院胸心外科主管护师，研究方向：胸心外科护理] 曹琳[ 曹琳（1963-08）女，江苏人，本科，南京医科大学第二附属医院外科副主任护师，研究方向：护理管理] 南京医科大学第二附属医院胸心外科 江苏南京210011 摘要：目的 观察银尔通在心胸外科住院患者褥疮护理中的临床效果。方法 85例心胸外科住院后发生褥疮的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用碘伏进行皮肤护理，观察组采用银尔通进行皮肤护理，分别比较两组褥疮患者愈合和治疗情况。结果 经过治疗和护理后，对照组患者治疗的总有效率为60%，对照组患者治疗的总有效率为88%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者褥疮处愈合达90%的时间是13.6天，观察组患者褥疮处愈合达90%的时间是25.3天，观察组患者愈合时间显著少于对照组患者。结论 使用银尔通对心胸外科住院患者皮肤护理上明显优于碘伏，可显著促进褥疮处愈合，减少患者住院时间，值得临床推广。 关键词：银尔通；褥疮；心胸外科；皮肤护理； 引 言 褥疮是临床护理常见的并发症，由于住院患者长期卧床，手术后体力虚弱，难以自主变换卧位，极易导致局部皮肤组织压迫、缺氧，造成血管栓塞和组织坏死[1]。褥疮严重影响住院患者的生活质量和治疗效果，且增加医药和护理费用，对患者造成严重的精神和经济负担。目前褥疮的治疗仍是医学领域的难题，精细化临床护理预防、治疗褥疮的发生显得尤为重要[2]。除了加强局部按摩、营养支持等，皮肤消毒冲洗液的选择也尤为重要。我科自2013年以来分别采用碘伏及活性银离子抗菌液进行皮肤护理，观察对比患者褥疮治疗有效率和褥疮处愈合时间，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 对2013年2月~2013年7月在我科进行治疗的85例并发褥疮患者进行观察，根据患者的性别、年龄、手术类型、褥疮分期等一般情况，随机分为观察组和对照组。观察组男性22例，女性20例，平均年龄43.8岁，褥疮面积（2~5）cmtimes;（1~5）cm。对照组组男性21例，女性22例，平均年龄45.1岁，褥疮面积（2~4）cmtimes;（2~5）cm。通过对两组患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 护理方法 对观察组和对照组患者进行全面的护理评估，采用Braden压疮危险评估量表进行评分[3]，包括患者活动能力、移动能力、营养状况、摩擦能力、剪切力、感知度和潮湿度7项。针对所有患者做好营养支持和气垫床减压工作，勤翻身，保证床单整洁干燥，防止患者坠床和擦伤。同时对患者局部压迫区域进行按摩，以防止皮肤发生溃烂。 对照组：使用碘伏清洗皮肤或创面，在去除渗出物、脓液后，再用碘伏冲洗涂抹，使用无菌纱布覆盖、固定，每日2~3次。 观察组：使用活性银离子抗菌液反复冲洗皮肤或创面，使用无菌纱布覆盖、固定，每日2~3次。 1.2.2效果评价方法 褥疮分期：I期：受压处皮肤发红；II期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大；III期：表皮水泡破裂，真皮层外露；IV期：伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织[4]。 疗效标准：I期患者：发红处皮肤症状消失，即为痊愈；发红处皮肤症状减轻，即为显效；发红处皮肤症状无改善，甚至加重即为无效。II期患者：紫红色受压皮肤消失，水泡消失，即为痊愈；紫红色受压皮肤颜色变淡，水泡消退，即为显效；紫红色受压皮肤颜色加重，水泡破裂，甚至发生溃疡，即为无效；III期患者：渗出液消失，红肿、热痛消失，皮肤愈合，即为痊愈；渗出液消失，红肿、热痛存在，皮肤部分愈合，即为显效；渗出液、红肿、热痛等均为好转，皮肤未愈合甚至加重，即为无效；IV期患者：溃疡处发生结痂并脱落，局部组织愈合，即为痊愈；溃疡处发生结痂并脱落，局部组织未完全修复，即为显效；溃疡及局部组织均未有好转，甚至程度加重，即为无效[5]。 1.2.3 统计学方法 将所有统计数据输入计算机，计数资料采用chi;2检验，使用excel软件（office 2000）进行计算P值，具体方法参照对应的软件说明书。 2 结果 2.1 两组患者护理前褥疮分期对比 对两组患者褥疮分期进行对比，发现无差异性。 3 讨论 褥疮的发生原因很复杂，最主要的是由于住院患者长期卧床，造成局部身体组织长期受到压迫，血液循环不通畅，皮肤和皮下组织不能获取营养导致局部组织溃烂和坏死。发生褥疮给患者造成极大的痛苦，严重时可能继发感染引起败血症，危及患者的生命安全。目前