铜绿假单胞菌在我院分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 铜绿假单胞菌在我院分布及耐药性分析 李鹏 刘江美 谭超 （宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443002） 【摘要】目的 了解 2008-2013 年宜昌市中心人民医院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 对我院各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌的检出率、分布特点及药敏结果进行回顾性分析。结果 铜绿假单胞菌在痰标本中检出率最高，其次是尿液标本，平均检出率分别为 81.5% 和 8.3%；铜绿假单胞菌对多粘菌素 B敏感性最好，耐药率最低，其次是头孢哌酮/舒巴坦。结论 铜绿假单胞菌感染以上呼吸道为主，可引起多部位感染，其耐药性高，应规范临床用药，加强铜绿假单胞菌耐药性监测，有效控制感染。 【关键词】 铜绿假单胞菌 分布 抗菌药物 耐药性 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0113-02 铜绿假单胞菌 (pseudomonas aeruginosa，PAE)主要分布于自然界、人体皮肤、肠道及呼吸道等部位，是医院获得性感染的主要病原菌之一，尤其长期住院病人易感染该菌。近年来随着广谱抗生素、化疗药物、免疫抑制剂的大量使用，使得该菌耐药性明显上升[1]，且多重耐药和泛耐药现象日益突出，给医院感染控制和临床治疗带来极大的困难。因此了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药变迁，有利于临床的感染控制和治疗，现对我院近 6 年铜绿假单胞菌临床分布和耐药性作回顾性分析。 1 材料和方法 1.1 菌株来源　 2008年1月-2013年1月住院及门诊患者送检的痰液、血液、尿液等标本中分离的铜绿假单胞菌2004株(患者首次分离株)。 1.2 仪器与试剂　 法国梅里埃生产的 BacT/Alert 3D血培养仪、VITEK2 COMPA CT 微生物分析仪及其配套 GN 鉴定卡，AST-GN09 药敏卡；药敏纸片部分购于中国天坛生物制品鉴定所，部分为英国OXOID 产品 ；质控菌株铜绿假单胞菌ATCC 27853购自卫生部临检中心；各种分离培养基购自天津市金章科技发展有限公司。 1.3 抗生素　 哌拉西林 (PIP)、哌拉西林 / 他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮 (CFP)、头孢呋辛酯 (CXA)、头孢他啶 (CAZ)、头孢吡肟 (FEP)、氨曲南 (ATM)、亚胺培南 (IPM)、美洛培南 (MEM)、阿米卡星 (AMK)、妥布霉素 (TOB)、环丙沙星 (CIP)、氧氟沙星 (OFX)、多粘菌素 B(PB)、头孢哌酮 / 舒巴坦 (SCF)。 1.4 方法　 严格按《全国临床检验操作规程》第三版进行标本的采集与细菌分离培养；按 VITEK2 COMPACT操作说明进行菌株鉴定；2010 年之前药敏试验采用 K-B 法，2010年之后药敏实验应用VITEK2 COMPACT 分析仪进行，采用 MIC 法判定药物敏感程度。 1.5 数据分析　 用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的 WHONET5.6 软件和 Excel 进行数据分析。 2 结果 2.1 铜绿假单胞菌临床分离率　 2008-2013年分离铜绿假单胞菌 (PAE)2004 株 (患者首次分离株)，其中 2012年分离率最高，占总检出量的18.9%。各年度菌株的分离率及变化趋势见表 1。 表1　2008-2013 年铜绿假单胞菌的分离率 2.2 标本分布　 2008-2013年铜绿假单胞菌均以痰液的分离率最高，且明显高于其它标本来源，占标本来源总量的百分比均在 80% 左右，其次是尿液。各年度各类标本中铜绿假单胞菌的分离率见表 2。 表2　各年度铜绿假单胞菌标本来源分布 3 讨论 近6年的统计表明，我院2012年此菌分离率最高，占18.9%。分离的铜绿假单胞菌从2008年的279株上升至2012年的379株，分离率也从2006年的13.9％上升至2010年的18.9％，菌株数量及分离率均呈逐年上升趋势。连续6年中每年均以痰检出铜绿假单胞菌位居第一，共2004株，平均占81.5%，这与邹自英等[2]报道一致，说明此菌容易引起呼吸道的感染。铜绿假单胞菌易引起人体多部位感染，可能因其