《无创心排》.pptVIP

无创心输出量（ICG）技术的应用 重症医学科郭军辉 血流动力学？ 内 容 无创心排主要监测指标 无创心排临床应用意义 与PICCO参数对比 4 1 2 3 什么是无创心排量？ （ICG） 6 5 注意事项 无创心排量（ICG）是一种无创的通过测量血液流动代替测量血压来获取血流动力学数据的测量方式。其原理是通过胸部生物电阻抗技术，依据心脏射血时所产生的胸阻抗变化计算出心排量和其他血流动力学数值。  MAP 平均动脉压 HR 心率 SV/SI 每搏输出量 /每博指数 SVR/SVRI 外周血管阻力/阻力指数 TFC 胸腔液体水平 血压 BP CO/CI 心输出量/ 心脏指数 VI/ ACI 速度指数/ 加速指数 LVET 左室射 血时间 监测指标 1、CO的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大变化的早期报警；2、CI可以将体型大小不一的患者进行直接比较；3、SV（每搏输出量）影响搏出量的主要因素：心肌收缩力、静脉回心血量、动脉血管压力，它的变化时血流量和心肌收缩发生变化的早期信号； 4、SVR反映左心室后负荷大小；  参数意义 5、TFC包括血管内、肺泡内、组织间隙内液体，与PICCO的ITTV（胸腔内总热容积）相同，反应心脏前负荷大小，优于CVP和PCWP，不受机械通气和通气时相的影响，指导输液速度，输液量；6、VI/ACI（速度指数/加速指数），专门评价心肌收缩能力，较EF值更准确，反应更灵敏，指导应用心脏活性药物。 参数意义 1、实时评价心功能状况；2、定性/定量评价心脏前负荷/后负荷；3、独特的心肌收缩力评价，使心功能评价更加完善；4、实时监测血流动力学变化趋势；5、监测血流动力学的同时，进行心电监护；6、评价药物对心脏功能的影响，指导临床用药；7、实时监测胸腔液体水平，控制输液速度。  意 义 适合的病人 适用于静息状态下的成年人 不适合的病人 禁忌 不能与心脏起搏器共同 使用（产生电信号干扰） 1.躁动的病人 2. 心动过速 HR250次/分 ICG PICCO 心脏前负荷 TFC /TFI GEDV、ITBV 心脏后负荷 SVR/ SVRI AP、SVR 心肌收缩力 ACI、 VI CFI、GEF 肺水肿指数 TFC EVLW 弥漫性肺水肿、胸腔积液、胸壁水肿等体液渗出明显者，与心排血量相关的搏出量、心指数等参数只可用于动态观察，其绝对值缺乏可靠性； 正压通气患者CO/CI/SV减小，与正压通气导致肺血管阻力增加及回心血量减少有关，治疗上应注意补充血容量； 注意事项 相关度84% 无创心排和有创测量方式的比较。它的优点包括： 无创； 连续； 操作简便； 简单易用； 信价比高。 小 结 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *