铜绿假单胞菌在我院的感染分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 铜绿假单胞菌在我院的感染分布及耐药性分析 张丽君（江苏省江阴市人民医院检验科 214400） 【摘要】目的：了解我院2012年临床分离的687株铜绿假单胞菌的院内感染分布和耐药情况。方法：采用美国ＢＤ公司的phoenix100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，使用WHONET5.6软件对标本来源、科室分布及耐药率进行分析。结果：687株铜绿假单胞菌在重症监护病房ICU（265株，占38.6%）感染率最高,其次在神经外科（171株，占24.1%）。以痰标本分离最多566株（占82.4%），其次为分泌物60株（占8.7%）、尿液占5.0%、血液占2.0%，胸腹水占1.0%，其他占0.9%。铜绿假单胞菌对多粘菌素B的敏感率为100%，哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为22.7%和23.7%，另外庆大霉素，头孢他啶，哌拉西林，环丙沙星，左旋氧氟沙星，头孢吡肟，美洛培南耐药率均lt;50%,复方新诺明和氨曲南的耐药率分别为77.7%和54.5%，氯霉素，氨苄西林，头孢唑啉的耐药率都在99%以上。687株铜绿假单胞菌其中有149株多重耐药,多重耐药菌株为21.7%。结论：铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一，应加强其耐药性的监测，合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生和更好的控制铜绿假单胞菌在医院内的感染。 【关键词】铜绿假单胞菌 感染分布 耐药性分析 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0097-02 铜绿假单胞菌（PA）广泛存在于自然界及人体皮肤，是人类的常居菌，也是医院内感染的重要机会致病菌。由于有些住院病人基础疾病严重，免疫力低下，又随着抗菌药物在临床上的广泛应用，菌株耐药问题日益严重。由于该菌对多种类型的抗菌药物表现出固有耐药性及其接触抗菌药物后易产生耐药，使临床治疗过程中选择抗菌药物带来极大麻烦[1].为了解我院PA的感染和耐药情况，现将我院2012年1月～12月一年内分离的687株铜绿假单胞菌作一回顾性的分析。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 687株铜绿假单胞菌均来自我院2012年1～12月的住院患者标本（痰，分泌物，血液，尿液等），同一患者相同类型标本多次分离菌株只作一次统计。 1.2 质控菌株 铜绿假单胞菌ATCC27853由江苏省临床检验中心提供。 1.3 仪器与试剂 使用美国BD公司生产的phoenix100全自动细菌鉴定药敏仪及配套的鉴定药敏板。 1.4 数据分析 运用WHONET5.6 对数据进行分析与处理。 2 结果 2.1 标本分布 以痰标本分离最多566株（占82.4%），其次为分泌物60株（占8.7%）、尿液34株（占5.0%）、血液14株（占2.0%），胸腹水7株（占1.0%），其他6株占0.9%。 2.2 科室分布 以ICU的检出率最高265株（38.6％），其次是神经外科171株（24.9%），呼吸内科50株（7.3%），普外科49株（7.1%），骨科47株（6.8%），血液肿瘤科35株（5.1%），神经内科22株（3.2%），老干部病房13株（1.9%），普内科10株（1.5%），儿科和烧伤科各9株（1.3%）。 2.3 149株多重耐药ＰＡ的科室分布 ICU为90株（60.4%），神经外科为48株（32.2%），神经内科6株（4.0%），呼吸内科3株（2.0%）血液肿瘤科2株（1.3%）。 2.4 ＰＡ对抗菌药物的耐药情况，见下表。 3 讨论 ＰＡ广泛分布在自然环境、水和土壤中，可在机体多部位、组织的营养环境中定植，并大量繁殖引起肺炎、心内膜炎、败血症等，是一种常见的条件致病菌。ＰＡ在我院是引起感染的主要病原菌之一，从2012年一年来临床分离的ＰＡ的统计数据显示，其主要分离自呼吸道和分泌物标本，痰标本分离最多566株（占82.4%），可见在我院ＰＡ是呼吸道感染较常见的病原菌。由临床分布可以看出ICU患者的感染率最高，占38.6%，其次为神经外科，占24.9%，再从126株多重耐药菌株显示出ICU比率最高，其次为神经外科。这可能与ICU病房环境相对密闭，细菌容易在该科定植有关。又因这两个科的患者住院时间长，基础疾病严重，进行气管切开、气管插管等各种侵入性诊疗、免疫力低下，而且这些患者长期接受抗菌药物的治疗，从而导致菌群失调，最终造成ＰＡ的继发感染和定植。所以应加强空气、手、