铍针治疗胸背部肌肉筋膜炎60例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 铍针治疗胸背部肌肉筋膜炎60例临床体会 赵培刚 韩建海 张旭 黄桂荣 张利平(白山市中医院 134300） 胸背部肌肉筋膜炎是临床常见病，临床以胸背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。本病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。笔者采用铍针疗法治疗胸背部肌肉筋膜炎60例，取得了显著的临床疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 全部60例均为门诊患者，其中男21例，女39例。年龄30—56岁，平均37.5岁。病程2个月—5年。 1.2[1][2]诊断标准：(1）长期的胸背部痠、沉、胀、冷不适，变换体位可减轻。严重者休息亦不缓解，致腰屈背随，出现驼背。甚至立、坐、卧、行或改变姿势时背部痛而且感到不便或困难。患者不自主的出现姿势不正，腰发僵，背如板，步行时上身少动，站立时，躯体偏倚。急性损伤常因疼痛影响正常呼吸运动，使呼吸表浅，胸式呼吸减弱，严重者则迫使患者含胸收腹，不能直腰。(2）压痛多在胸椎棘间和椎旁，以及“肩胛缝”区，有时可有一定规律的一组压痛点。(3）压痛局部都有不同程度的肌紧张或有软组织异常改变，以结节及条索样包块多见。(4）除外其它神经系统疾病。 1.3纳入标准： (1）18-60岁的男性或女性。 (2）具有典型的胸痛部肌筋膜炎临床症状，符合诊断标准者。 (3）没有合并严重心、脑、肝、肾疾病和精神病者。 1.4排除标准： (1）年龄18岁以下。 (2）局部或全身有感染性疾病者。 (3）患者严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。 (4）有出血倾向者。 (5）糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者。 2 治疗方法 (1）需要特别提出的是，各个肌肉筋膜损伤的压痛点与引起激惹的部位，在诊断和选择治疗点时都有重要作用，现将治疗点规定如下： ①第一至十二胸椎棘突处—棘上及棘间韧带; ②肩胛岗下缘到第十二胸椎棘突之间靠脊柱侧的部分—斜方肌下外缘 ③肩胛骨肩胛岗的上部与下部范围内—冈上肌起点及冈下肌起点处 (2)操作方法 患者取坐位，头伏于桌面或椅背上。或俯卧位，胸下垫枕。作好皮肤标记后常规消毒，垂直皮肤方向进针，针刃与皮神经走行方向平行，进行纵行疏通手法，进针深度以穿过深筋膜为度，深度约为1～2cm，不可深刺，以免造成气胸或神经血管等损伤，进针深度要视病人的胖瘦及病变部位，因人因病而异，灵活应用。术后无菌敷料按压1-3分钟(起疏通减压作用），无菌创可贴覆盖。 每隔3天治疗一次，6次为一疗程。 3 治疗结果 3.1疗效评定标准 治愈：疼痛消失，软组织张力与健侧相等，随访无复发 有效：疼痛减轻，软组织张力接近健侧，随访无加重 无效：症状体征无改善 3.2治疗结果 治愈42例，占70%，显效16例(均为伴发神经根型颈椎病者），占26.6%，好转2例，占3%，总有效率97%。 4 讨论 胸背部肌肉筋膜炎是临床常见病，是指胸背部筋膜及肌肉组织水肿、渗出及纤维变性并伴有一系列临床症状者称为胸背部肌肉筋膜炎，又叫胸背部纤维组织炎。本病常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维膜等，本病发病率高，并不伤及生命，但严重影响生活质量。中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋膜挛缩，僵硬成结。临床以胸背部疼痛、酸痛，局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。本病最常见的病因是各种损伤，因治疗不够彻底，遗留局部粘连，进而形成激痛点；其次是风寒湿和肌肉痉挛，人体受到风寒湿邪的影响，温度突降，体表血管收缩，深部血管扩张，导致液体渗出，积存在体内，引起疼痛；当肌肉痉挛，极度缺血时，会产生大量有害的代谢产物，刺激神经感受器而引起疼痛。 胸背部肌肉筋膜炎归根结底是由于肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出、局部微循环障碍以及纤维性变，也就是说肌筋膜及肌组织的内部张力是很高的，把肌筋膜及肌组织的内部高张力减低或消除，便可以阻断胸背部肌肉筋膜炎的病理过程，达到彻底治愈的目的。那么如何才能达到减低高张力的目的呢？那就是在高张力的肌筋膜及肌组织上扎窟窿，从而达到减压的目的。因而能够起到这一作用的疗法都是有效的方法，包括小针刀、铍针及针刺疗法。但是小针刀扎的窟窿有点大，虽然