针灸加中药结合方法治疗小儿遗尿的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸加中药结合方法治疗小儿遗尿的临床观察 李振东1 孙红杨2（1内蒙古宁城县八里罕卫生院 024200;2内蒙古宁城县医院 024200） 【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0398-02 【摘要】目的 为了探讨用针灸和中药结合的方法,更有效的治疗小儿遗尿。方法 回顾我院中医科2005年5月至2008年4月对收治的小儿儿遗尿病例98例,1-12岁小儿遗尿患者采用针灸和中药结合的方法进行治疗。结果 98例中经7-9天治愈的51例，9-15天治愈的28例，15-20天治愈的19例。结论 通过针灸与中药相结合的治疗方法，提高了小儿遗尿的治疗效果，缩短了疗程。 【关键词】针药 小儿遗尿 早在二千多年以前古人对此病证就有论述，《灵枢middot;九针》曰：“膀胱不约为遗尿”。《诸病源候论》明确指出：“肾主水，肾气下通于阴。小便者，水液之余也。膀胱为津液之府，即冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”由此可见，遗尿发病与肾和膀胱有密切关系，不论是小儿肾气不足，下元虚寒；或病后体弱，肺脾气虚,上虚不能治下;以及肝经湿热,火热内迫均可导致膀胱失约而发为遗尿。 1 资料与方法 1.1一般资料：本组98例，其中男性65例，女性33例；年龄最小的4岁，最大的12岁，平均年龄8岁，病程最长的为5年，最短为3个月。治疗标准：本病以随访3个月以上不遗尿者为痊愈。98例中分：肾气不足型48例，脾肺气虚型31例，肝经湿热型19例。 1.2典型病例 1）王某，男，10岁，自述睡中遗尿三年余，夜2-3次，量较多，经中西药治疗未见好转。现患儿面色晄白，腰膝酸软无力，恶寒肢冷，舌淡，脉沉无力。 辨证：此患儿素体虚弱，肾气不足，下元虚冷，致闭藏失职，膀胱失其温养而气化功能失调，不能制约水道而发病。 治则：温补肾阳，固摄下元。 针刺：三阴交、关元、气海、中极、肾俞、委中，每隔日进行治疗，每次留针15分钟后，再刺夜尿点（此穴在掌面小指第二关节横纹中点处）一次。 方药及用法：鸡内金10克、桑螵蛸2克、菟丝子9克、巴戟肉10克、川附子2克、淫羊藿10克,水煎服。 隔日一剂，引用鸡肠一具，洗净用滑石粉炒存性研成细面，每次冲服2克，日服二次，该患服药三剂，针刺三次，上述症状全部消失，一年后随访未复发。 2）张某某，女，9岁，自述一年前患感冒痊愈后，每于睡中遗尿，经中西医治疗无明显好转，近又因感冒而遗尿加重。嗜睡，体倦乏力，饮食欠佳，大便稀薄，面白无华，舌质淡苔白，脉缓无力。 辨证：由于患儿长期营养不良，化源不足，而致肺脾气虚。脾气虚而运化失职，水无所制；肺气虚则治节不行，决渎失司。脾肺气虚则上虚不能治下，致使水道约束无权而遗尿。肺气虚则易外感寒邪，外感复愈使肺通调水道之功失职，使遗尿加重。 治则：健脾益气固涩。 针刺：神门、三阴交、关元、气海、中极、足三里穴，隔日一次，得气后留针15分钟，然后再刺夜尿点穴一次。 方药及用法：菖蒲5克、红人参5克、炙芪10克、白术10克、山药10克、枸杞子10克、乌药10克、韭菜籽（炒）9克，炙甘草5克、寸冬10克、五味子4克，水煎服。隔日一剂。引用鸡肠一具，洗净用滑石粉炒存性研细面，每次冲服2克，日服二次。该患者服药一剂，针刺一次后，遗尿症状明显减轻，其它随症也均好转，服药四剂，针刺四次上述症状消失，即告痊愈。六个月后随访未??复发。 2 结果 98例中经7-9天治愈的51例，9-15天治愈的28例，7-14天治愈的19例。 3 讨论 （1）针前要做好患儿的思想工作，消除患儿紧张情绪，使其很好配合治疗。 （2）针刺时要根据患儿体质的强弱，病情的轻重而决定进针的浅深、手法的强弱及留针，进针后以得气为最佳。 （3）针刺遗尿的常用穴位 主穴：三阴交、关元、气海、中极、夜尿点、肾俞、足三里。配穴：合谷、百会、人中、神门、委中、承山。 （4）治疗时间以七日为一疗程，一般能坚持治疗1-2个疗程者均可治愈。