上海市2002―2006年胰腺癌人群生存状况研究.docVIP

上海市2002―2006年胰腺癌人群生存状况研究 　　摘要：目的 分析上海2002-2006年发病的胰腺癌患者生存情况。方法 利用上海市肿瘤登记处收集的2002-2006年胰腺癌登记和生存随访报告资料，采用寿命表法和EdererⅡ法计算胰腺癌患者的观察生存率（0s）和相对生存率（RS），分析影响胰腺癌患者生存率的因素。结果 2002-2006年上海市胰腺癌患者5年OS为6.63%，RS为10.11%。不同年龄段胰腺癌患者的5年OS不同，随着年龄增大，生存率逐渐降低。诊断时期为I期、Ⅱ期的胰腺癌患者生存率高于Ⅲ期、Ⅳ期。肿瘤位于胰体的患者生存率高于其他部位。不同性别、市郊间患者生存率无明显差别。30年间，上海市区男女胰腺癌生存率均有所上升。结论 上海市胰腺癌生存率逐步提高，年龄、肿瘤分期、亚部位等因素对胰腺癌生存率有影响。 　　关键词：胰腺癌；生存率；流行病学 中图分类号：R 735.9 文献标志码：A 　　世界卫生组织国际癌症研究?C构估计，2012年全球胰腺癌新发病例约33.8万例，死亡约33.0万例，分别占全部肿瘤的2.4%和4.0%。近年来我国胰腺癌发病率呈上升趋势，2015年我国新发胰腺癌约9.01万例，死亡约7.94万例。胰腺癌是一种恶性程度高的消化系统肿瘤，预后差，生存率低。本研究根据上海市肿瘤登记处收集的胰腺癌登记和生存随访报告资料，对胰腺癌患者的观察生存率（observed survival，OS）和相对生存率（relative survival，Rs）及其相关人口学和疾病状况资料进行分析，以反映上海地区胰腺癌患者的生存现况。 1资料与方法 　　1.1资料来源 　　本资料来源于上海市肿瘤登记系统数据库。根据《上海市恶性肿瘤报告办法》，全市具有肿瘤诊断能力的180家医院参与恶性肿瘤报告。报告的范围是具有上海市户籍的恶性肿瘤病例。2002-2006年共诊断登记胰腺癌病例8 517例。本资料提及的“市区”指黄浦区、徐汇区、长宁区、静安区、普陀区、虹口区、闸北区和杨浦区8个中心城区；“郊区”指闵行区、宝山区、嘉定区、浦东新区、金山区、松江区、奉贤区、青浦区和崇明县9个周围城区。胰腺癌的组织病理学类型分类按照世界卫生组织出版的《胰腺肿瘤病理学分类》分为导管腺癌、神经内分泌肿瘤、其他和未分类肿瘤。 　　所有病例通过核对死亡信息以及社区主动随访获得生存结局资料。随访截止时间为2011年12月31日，所有纳入研究的病例均在诊断后随访满5年。核对死亡信息资料从上海市疾病预防控制中心的上海全死因登记报告系统以及医院报告的恶性肿瘤死亡病例信息中获得，其中上海全死因登记报告系统覆盖上海户籍的所有死亡病例。通过定期核对，获得并补充病例死亡的结局、死亡原因和死亡日期等信息。若同一病例不同来源资料的信息有所不同，则采用全死因登记系统的资料。到随访终止时，其中胰腺癌患者死亡的比例为96.72%，胰腺癌患者中死于肿瘤的比例为87.00%。社区主动随访信息资料来源于上海社区卫生服务系统向所有存活的癌症患者提供规范化社区随访服务同时收集的生存情况。在随访终止期后，对于随访资料中历年撤销随访和未落实随访的病例进行入户调查和公安局资料核对两种方式进行再次调查。通过社区主动随访获得的资料，在2002-2006年诊断的胰腺癌病例中，完全随访的比例为99.94%，失访的比例为0.06%。去除仅有死亡证明的病例14例，研究实际纳入分析的病例为8 503例。 　　人口资料来源于上海市公安局定期发布的年终人口数和人口构成。 　　1.2数据质量 　　全部病例的疾病分类编码采用ICD-10标准，肿瘤病理组织学类型编码采用ICD-04标准。胰腺癌的编码为C25。纳入分析的胰腺癌病例病理组织学诊断比例（HV%）为20.42%。 　　1.3统计学分析 　　OS是指观察对象活过多个单位时间的概率，RS为OS与期望生存率之比。期望生存率估算所使用的分析为同年份的人群简略寿命表，由上海市疾病预防控制中心全死因统计系统根据当年死亡实际情况编制。OS采用寿命表法计算，根据同期简略寿命表中的生存概率，采用EdererⅡ法计算1～5年RS，不同特征患者间的OS比较采用log-rank检验。本研究采用SPSS 22.0及Excel2010软件对数据进行分析。检验水准α=0.05。 　　2结果 　　2.1一般情况 　　胰腺癌患者平均发病年龄为（69.56±11.87）岁；男性4 593例（54.02%），女性3 910例（45.98%）；市区患者4 063例（47.78%），郊区患者4 440例（52.22%）；诊断时期别中有明确分期的2 630例（30.93%），主要为Ⅳ期（20.42%），分期不详的5 873例（69.07%）；肿瘤亚部位明确的3 934例（