08-9-22精神分裂症的认知 神经病学 教学课件.pptVIP

精神分裂症的认知功能 研究进展 易正辉 工作单位：上海交通大学医学院附属精神卫生中心 电话：02164901737－2015E-mail:pyljyyzh@ 精神疾病的研究 分子遗传学,药物遗传学 神经电生理研究： 影像学 结构----CT MRI 功能----fMRI MRS PET SPET 动物模型 schizophrenia Schizo --------- Phrenia --------- 精神分裂症 --------- 症状学（精神病理学） 描述 +精神分析 描述性---- 正常心理 症状谱 五维症状---阳性 阴性 情感症状 认知缺损 精神分裂症 分型 I + Ⅱ 认知与认知科学 认知涉及两个主要加工过程： 信息处理 + 意识水平 认知科学是研究人类感知和思维信息处理过程的科学，包括从感觉的输入到复杂问题求解，从人类个体到人类社会的智能活动，以及人类智能和机器智能的性质。认知科学是现代心理学、信息科学、神经科学、数学、科学语言学、人类学乃至自然哲学等学科交叉发展的结果。 二十一世纪是“认知科学时代” 认知与认知功能 认知功能指感知、思维、学习等方面的能力，一般包括的内容有智力、超前计划的能力、对外界环境正确作出反应的能力、从周围环境获取经验的能力、解决实际问题的能力、对外界可能发生的事件的预见 包括：注意、记忆、信息加工与整合、抽象思维和判断、目标行为的制定与执行等功能 反映大脑额叶和颞叶的功能 认知功能 认知过程 认知功能 认知心理治疗 智能----“不是一种单一的特性，是多元构成的完整实体，是进行有理智的思考及有效应付环境的整体的或综合的才能” WAIS-----言语智商 + 操作智商 分裂症的认知功能障碍（一） 70年代初，Gallhofer提出：精神分裂症综合征除了阳性症状和阴性症状外，还存在第三个症状成分—— 认知功能障碍：认知歪曲 + 认知缺损 CCMD-2 CCMD-3 认知损害的发生率：40~60%精神分裂症有认知损害，患分裂症的双生子中80~90%认知测验低于正常双生子 分裂症的认知功能障碍 “精神分裂症以认知和情感严重损害为特征，影响人类最基本的属性：语言、思维、感知、情感、自我意识……” ——DSM-IV 对精神分裂症的描述 中国目前约有精神病人1600万 有85%的患者有认知功能障碍 研究认知功能障碍意义 有学者认为认知功能代表精神分裂症的“内表型”，相对于临床和行为特质等，接近其生物学病因本质，研究“内表型”可减少疾病异质性 认知功能缺陷给患者以下影响 损害病人的职业和社会功能，不利于康复 “自伤行为”和“攻击行为”自控能力下降，基本生活技能下降 病人的态度和行为变得“固执”，难以改变其行为以应付危机和解决问题 使病人的自知力缺乏，服从医嘱能力下降，服药依从性下降 研究认知功能障碍意义（二） 注意障碍 注意分散和监控性注意障碍：患者易受无关刺激的吸引，而对单一任务的注意集中困难，其主动注意明显减弱，被动注意保持良好 注意专注与转移困难：患者过度关注原有信息而难以将注意力转移到新的信息上 选择性注意障碍：对相关信息加强注意和排干扰的能力下降 觉醒度降低：对外界刺激作出反应的水平和能力下降 学习与记忆障碍 工作记忆障碍：指暂时储存信息可供立即使用的能力 大多数患者有一定程度的记忆损害，这种损害是广泛的，而不是选择性的 短时记忆缺陷主要表现在对一段时间后视觉记忆保持的反应推迟 对精神分裂症长期记忆研究的结果显示病人的言语记忆和视觉记忆都存在明显缺陷 抽象思维障碍 分类与概括障碍 联想障碍 解决问题的决策能力障碍 执行功能困难，难于形成、制定、完善与执行计划，难于处理或解决问题，错误纠正能力降低，也难于执行目标性任务 信息整合障碍 正常的认知模式是将当前刺激与以前输入并已被储存的信息进行整合，精神分裂症病人不能充分利用已有的知识去缩短信息加工过程 主要包括视觉-听觉综合，视觉-运动觉综合，视觉-听觉-运动觉综合，现实信息与以往信息综合等联想过程的整合紊乱 运动协调性的损害 患病前有运动发育的迟滞： 学习走路较晚 学习讲话较晚并比一般人群存在更多的困难 有较多的非常规的行为： 如挤眉弄眼、