醒脑静注射液用于抢救高血压脑出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 醒脑静注射液用于抢救高血压脑出血的疗效观察 强忙春 成广海 金刚 杨惠霞 党亚东 马莉萍 　　（西安航天总医院急诊科 陕西西安 710100） 　　【摘要】目的：观察醒脑静注射液抢救高血压脑出血的临床疗效。方法：将本院抢救的158例高血压脑出血患者随机分为抢救组和对照组。对照组给与常规抢救；抢救组在常规抢救的同时，给与5%葡萄糖注射液+醒脑静注射液20ml单独一路静脉滴注；对比抢救前后两组GCS评分、抢救成功率、血肿扩大率、病死率及意识转清醒率的变化。结果：抢救后，抢救组患者GCS评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且抢救组患者的病死率及血肿扩大率明显降低，而抢救成功率及意识转清醒率明显升高。结论：醒脑静注射液用于抢救高血压脑出血，能提高患者的GCS评分，降低病死率，提高抢救成功率，值得临床推广使用。 　　【关键词】醒脑静注射液；高血压脑出血；临床疗效 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0086-03 　　高血压脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一。本病发病急，恶化快，病死率高，是人类三大死亡原因之一。采用及时有效的抢救措施，可以提高其抢救成功率，降低病死率。我院于2014年7月～2015年8月间，使用醒脑静注射液抢救高血压脑出血158例，取得了较满意的效果，现回顾性分析汇报如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年7月～2015年8月急诊抢救的158例高血压脑出血患者为研究对象。纳入标准（均符合2010版美国成人自发性脑出血治疗指南）[1]：⑴有高血压病史ge;3年；⑵急性发病，伴头痛、恶心呕吐，意识不清和肢体功能障碍等；⑶头颅CT证实脑实质内出血，出血量le;30毫升；⑷所有患者入院时GCS评分6～10分；⑸发病到入院时间:0.5～3小时（平均2.0plusmn;0.5小时）。排除标准：多发性脑血肿患者，颅脑肿瘤及外伤性脑出血、脑干出血者，长期大剂量服用抗凝药物者，有明显心、肝、肾功能不全者，糖尿病患者，既往有脑出血病史者。出血部位：基底节区出血89例，脑叶出血30例，丘脑出血39例。患者入院后随机分成抢救组和对照组，每组79例。抢救组：男44例，女35例，年龄55～76（平均60.3plusmn;2.7）岁；对照组：男43例，女36例，年龄54～75（平均59.2plusmn;2.8）岁。两组患者在年龄、性别、出血部位、出血量、GCS评分及病情严重程度等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 抢救过程 　　对照组患者入院后立即进行病情评估，并行头颅CT扫描，同时进行各项生命体征监测，予以常规治疗。包括卧床休息、抽血进行化验检查、保持呼吸道通畅、控制血压及血糖等等；并等待化验及头颅CT扫描结果。整个过程约需4小时，4小时后再次评估病情。抢救组患者入院后也进行病情评估，后立即给于5％葡萄糖注射液＋醒脑静注射液20ml单独一路静脉滴注，其余治疗同对照组。所有患者均于抢救后4小时（相当于发病后6小时）复查头颅CT扫描，检测出血及血肿变化情况。 　　1.3 观察及记录 　　两组患者分别于入院时及抢救后4小时进行病情评估，记录GCS评分、意识状态变化、头颅CT扫描的出血及血肿变化情况，并观察患者的生命体征变化，主要是心跳和呼吸，如有一项一次及以上次数停止者，视为抢救不成功，归入病死者组；心跳呼吸均自主存在且正常者，视为抢救成功，收住院治疗。大声呼叫或拍打患者肩膀有应答或明显反应者，视为意识清醒，归入意识转清醒组。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS15.0统计学软件，进行数据处理分析，其中计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验；计数资料采用chi;?检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者入院时及抢救后4小时GCS评分比较：入院时两组患者GCS评分无显著差异；抢救后4小时，抢救组患者GCS评分明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05，见表1）。 　　2.2 两组患者临床疗效比较：统计两组患者抢救后的结果发现，抢救组患者的病死率及血肿扩大率与对照组相比明显降低，而且抢救成功率及意识转清醒率明显升高（见表2）。 　　 　　3.讨论。 　　随着我国社会进入老龄化，高血压脑出血的发病率也在逐步上升；其病死率和致残率均很高，急性期病死率为30％～50％，致残率达75％[2]。高血压脑出血引起的脑损害是一个多因素的复杂过程，但主要病理机制与以下因素有关[3]:⑴血肿的直