通过超声心动图观察高血压性心脏病药物的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 通过超声心动图观察高血压性心脏病药物的疗效 谭荣裕 黄少勤（广州市黄埔区中医医院即暨南大学医学院附属黄埔中医院 广东广州 510700） 【摘要】目的 通过超声心动图监测指导高血压心脏病治疗。方法 应用超声心动图分析心脏室壁变化。结果 超声心动图能有效评估心脏变化，降低心肌肥厚及心肌重量加重的发生率，改善临床治疗，有效指导高血压心脏病治疗。结论 高血压患者定期行超声心动图检查是必要的。 【关键词】 超声心动图 高血压性心脏病 心脏室壁变化 【中图分类号】R540.4+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0193-02 高血压是我国最常见的心血管疾病，心脏是高血压病中直接受累的重要器官之一，主要引起左室肥厚。本研究阐述了高血压心脏病的超声心动图检查的意义和必要性, 以利合理、有效用药并指导治疗。 资料与方法 65例高血压3-6年患者从体征、心电图、X线及超声心动图检查，已诊断为高血压性心脏病，冠心病、心脏瓣膜病、心肌病及其他心血管病除外，男29例，女36例，年龄35～92岁。高血压诊断标准参考《中国高血压防治指南》（2005年修订版）。随机分A、B两组，A组33例（男15例、女18例），血压监测及超声心动图测量；B组（男14例、女18例），仅血压监测。本组资料的病人一般选用钙拮抗剂、转化酶抑制剂、beta;-和alpha;-阻滞剂等。血压测量采用经核准的水银柱或电子血压计，患者应靠背静坐5分钟，手背位于心脏水平环境，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。超声心动图测量以M型超声心动图的心室波群为标准切面，左室腱索水平切面为校正切面。测量内容包括室间隔舒张末厚度（IVSd）、左室后壁舒张末厚度（LVPWd）、左室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（LVMI）、左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩期内径（LVDs）。应用Devereux公式LVM=1.04(IVSd+LVDd+LVPWd)3-LVDd3 -1.36；LVMI= LVM /BSA（BSA为体表面积）计算LVM及LVMI。本组资料数据的正常参考值：IVS=8mm～11mm、LVPW=8mm～11mm[1]，LVMIlt;120g/m2（男）或lt;115g/ m2（女）[2]。 血压测量每周1～2次；超声心动图每2～3个月测量一次，共7～8个周期，超声心动图测量前需进行，测量血压1～2次。如疗效不达到目标血压或超声心动图测量异常时，及时调整治疗方案。 检测采用Hitachi EUB-6000和飞利浦HD11彩色超声多谱勒，探头频率分别为2～4MHz和3.5～5.5MHz。 结果 A组：18例左室肥厚、左室心肌重量指数改善，降至正常值。10例左室肥厚、左室心肌重量指数基本维持不变。5例左室肥厚、左室心肌重量指数加重；B组：13例左室肥厚、左室心肌重量指数改善，降至正常值。11例左室肥厚、左室心肌重量指数基本维持不变。8例左室肥厚、左室心肌重量指数加重。实验结果见下表 左室肥厚、左室心肌重量指数实验结果 A组（例） B组（例） 正常 维持 加重 正常 维持 加重 18 10 5 13 11 8 讨论 左心室肥厚是本病心脏最特征性的改变，全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力长期上升是左心室肥厚的原因之一，但心肌肥厚并不总与血压升高的程度呈正相关[3]。治疗高血压的目的不仅是降低血压，更重要的是预防已知高血压的心血管并发症。因此，我们不但要关注血压的变化，亦要关注心脏的变化。多普勒超声心动图可直观显示患者的左心结构,测量左室收缩及舒张功能,从而为临床提供有关高血压病患者心脏结构和功能病变的准确资料[4] 。使左室肥厚逆转和预防左室肥厚的发生是高血压病治疗的重要目标之一[5]。本组资料表明，高血压心脏病患者，即使有效控制血压，仍有患者LVH及LVM加重。常规血压监测是无法观察LVH及LVM的变化，仅依赖血压监测，有25%患者LVH及LVM加重。但是通过超声心动图和血压监测相结合，有15.15%患者LVH及LVM加重。所以，对于高血压患者，不但要长期监测血压，亦要定期（6月-12月）进行超声心动图检查，评估药物疗效，评估心脏的变化，降低心肌肥厚及心肌重量加重的发生率，达到更好的治疗效果。 参考文献 [1] 钱蕴秋.超声诊断学[M].第四军医大学出版社，2008：224 . [2] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学