通阳化瘀法治疗颈性眩晕44例.docVIP

精品论文 参考文献 通阳化瘀法治疗颈性眩晕44例 李永廷　李晓黎（菏泽市牡丹区中医院　山东菏泽　27400） 【关键词】颈性眩晕　中药治疗　通阳　化瘀 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0330-01 颈性眩晕是老年人的常见病，常表现为发作性眩晕，并伴呕吐，恶心等症状。中医认为：本病是由于阳气不展，经脉淤滞，气血不能上荣清窍，经脉空虚，髓海不足，脑失濡养所致。笔者以通阳化瘀为主治疗颈性眩晕44例，疗效满意，现报告如下。 1　临床资料 1.1一般资料　本组44例中，男，24例，年龄最小者34岁最大者67岁，平均38岁，病程最短1个月，最长10年，平均2年1个月。均有眩晕症状，头颈活动时加重，颈部不适。其中伴耳鸣13例，伴恶心，呕吐16例，伴上肢一侧麻木10例。 1.2诊断标准　参照1984年全国颈椎病专题会桂林会议通过的诊断标准拟定。 2　治疗方法 颈椎病的病因复杂，病症较多，但最基本的病因病机是阳气不展。故以通阳为主，兼顾痰瘀，寒湿的治疗。方以瓜蒌薤白白酒汤加味，药物：瓜蒌20g，薤白25g，半夏10g，桂枝12g，鸡血藤30g，丹参30g，秦九10g，红花10g，杜仲10g，牛膝12g，木瓜12g。 饮酒者以药酒治疗。按处方比例取总量约500克，加入5000m l的高度白酒中，浸泡14天，而后每日服2－3次，每次服50-100ml。不饮酒者以汤剂治疗，先以白酒浸透，然后加水覆盖药物，文火久煎，每日一剂，分早晚两次服。 3　治疗效果 3.1疗效标准，显效，眩晕，恶心，呕吐等症状消失，能正常工作生活；有效，临床症状基本消失，仅在劳累时偶有发作；好转，临床症状有所减轻或改善，偶有发作，病情不稳定；无效，临床症状无变化。 3.2治疗结果 本组44例中，显效30例（占68.2%）有限12例（占27.3%）好转2例（占4.5%）总有效率100%。疗程最短7天，最长48天，随访一年未见复发。 4　病案举例 程X,男45岁，干部，因头晕及昏厥6年加重3个月，于2010年9月就诊。患者6年前开始出现头晕，偶有昏厥，曾求治多于家医院，但疗效不显。2010年9月开始病情不明原因加重，头晕，频繁晕厥??呕吐。甚者每日约5-8次，短者约为1分钟，长者7-8分钟，而就诊本院。现患者颈部不适，间歇性眩晕伴恶心，呕吐，颈部转动时症状加重，舌暗红，苔厚，脉眩。查：双侧颈肌僵硬，旋转实验阳性，X光片示：C4-5骨质增生明显，颈椎生理前突变浅，脑彩超示，双侧椎基底动脉供血不足。诊断为颈源性眩晕。证为阳气不展，血脉淤阻。治疗通阳化瘀，通络定眩。以瓜蒌薤白白酒汤加味治疗，处方：瓜蒌20g，薤白25g，半夏10g，桂枝12g，鸡血藤30g，丹参30g，秦九10g，红花10g，杜仲10g，牛膝12g，木瓜12g。 将上药方比例取500g，侵入40度以上白酒5000m l中，14天后服用，一周后患者晕厥得以控制，眩晕减轻。继将5000m l药酒服完已不头晕，尔后继用上述方法内服以巩固疗效，随访4年未见复发。 5　讨论 《灵岖.海论》曰：“脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣“。现代医学认为：颈性眩晕是因为颈部周围组织压迫或炎症刺激，导致椎基底动脉供血不足，灌注量减少所致。笔者认为本病多因劳损淤滞，气血不足，阳气不展所致。故治以通阳化瘀，通络定眩为原则，方中瓜蒌，薤白，白酒，桂枝，杜仲温通颈部之阳；半夏，鸡血藤，丹参，红花，牛膝燥湿化痰，活血化瘀。温通经络，秦九，木瓜舒筋活血，改善颈部筋肉痉挛，从而改善脑部血液供应，减轻眩晕临床症状。本法简单易行，疗效显著，有临床推广价值。